先天性幽门狭窄症 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
定义:新生儿胃部末端的环状肌扩大引起阻塞的情形
侵犯处:幽门(从胃部运送食物到小肠的一个肌肉管状器官)
流行病学:
.不分性别皆会罹患此病,但是以男性新生儿较常见
.通常在新生儿二至五周大时开始发生,但也有的会迟至四个月大时才发生
症状:
.在喂食后会一直呕吐并且会变得越来越严重
.在上腹部有肌肉的块状物(有时)
.不痛或是发烧,婴儿呕吐后似乎感到高兴但是饥饿
.便秘
.慢慢地体重减轻和脱水
病因:围绕幽门的肌肉变厚,最后导致胃部的出口关闭
危险因子:有幽门狭窄的家族史
如何预防:目前无法预防
适切处置:
.遵从医生处置
.手术切除增厚的肌肉(幽门切除术)
.手术后约住院治疗三天
诊断评估
.你自己的症状观察
.医生的医疗记录和身体检查
.实验室的血球计数与体液和电解质的检验
.胃部X-光检查(有时)
可能的并发症:没有治疗的话会造成体重减轻,脱水,休克和死亡
可能的预后:手术可以治疗,小孩通常迅速康复
整体评估:
.手术后:在切开的地方将会呈现一个硬脊状,这是一个健康的征象,不需要治疗。
.一天数次小心地清洗手术切开的部位
.如果宝宝不舒服,在切开处给予温敷布
药物治疗:由静脉给予液体和电解质直到宝宝准备手术时,而手术后通常不再需要药物治疗。
建议的活动:没有任何限制
建议的饮食:在等待手术前,由医生检查宝宝是否可以忍受少量进食一半浓度的奶水。如果不行的话,将由胃管给予奶水。
何时该找医生:
.你的宝宝一直呕吐时
.手术后发生下列情形时:手术部位疼痛、红肿、出血或是有体液渗出
.体温高到38.3度C时
桃园圣保禄医院小儿科主治医师吴立仁表示,最近小儿科门诊中,小孩最容易罹患的疾病还是以传染性疾病为主,以肠病毒及腺病毒疾病居多,其中腺病毒所引起的咽结膜炎热,感染比例约为一成,传染途径是经由飞沫传染,吴立仁也呼吁,如果幼儿已经确定感染咽结膜炎热,最好不要到学校上课,有轻微症状的小朋友,在学校上课时要戴上口罩,以免传染给别人,此外,也可藉由勤洗手来预防。
吴立仁说,小儿科门诊中,还是以传染性疾病居多,例如肠病毒、腺病毒所引起的疾病,其中,由腺病毒所引发的咽结膜炎热是一种全年性的疾病,尤其是春天和夏天时,小朋友感染的比例也比较多,患者会出现喉咙痛、眼睛红、咳嗽、发烧、呕吐及拉肚子的症状。
吴立仁表示,咽结膜炎热是经由飞沫传染的,有时候小朋友在相互交谈时所喷出的口沫,就可能会造成传染,他也说明,咽结膜炎热的病程可能会拖得比较长,小朋友通常在发烧三到五天之后就会改善,然后慢慢痊愈,但是有些抵抗力较差的小孩,或是碰到病毒毒性比较强,有可能在发烧之后还会出现肺炎。
吴立仁指出,如果小朋友确定已经感染传染性疾病,例如咽结膜炎热、肠病毒、手足口病、水痘等,家长最好不要再把孩子带到学校里,很容易造成其他小孩的感染,至于有轻微症状咳嗽、流鼻涕的小孩,在学校上课时,要戴上口罩,避免传染给别人。
吴立仁强调,幼稚园或是学校最好能够每天消毒,小朋友每天在学校,玩具、课桌椅都是经常会碰触的地方,在加上有很多疾病都是经由飞沫传染或是粪口传染,小孩常常会在摸完玩具或如厕之后,用手揉眼睛、抠鼻子甚至摸嘴巴,人体的眼睛、嘴巴和鼻子都有黏膜组织,是最不具防护力的,病毒细菌很容易因此侵入。
吴立仁提醒,小孩子要养成勤洗手的习惯,即使在触碰玩具时手上带有细菌,经常洗手,就能把手上的细菌带走,比较不会因此感染疾病。
台东马偕纪念医院小儿科黄琪钰医师
(案例一)“医生,我的小孩子的小鸡鸡怎么这么短?该怎么办好呢?”这是个从妇产科医院转诊过来,诊所为“性别不明”小婴儿,陪伴而来的祖父已经认定这是个男孩了。打开婴儿的包布来检查,乍看之下外生殖器确实有一个突出物很像过短的阴茎,但是仔细检查后,“阴囊”里没有睾丸,只是皱褶比较多的阴唇,尿道开口在“阴茎”下方,两片阴唇之开。超音波检查发现膀胱后方有子宫的影像,染色体检查的结果进一步证实是46,XX的女生。那块突出物其实是肥厚的阴蒂。有经验的儿科医生立即安排了肾上腺检查。
(案例二)“这个小宝宝怎么又黑又瘦啊!”初见这个宝宝的模样,新生儿病房的护士都感觉很奇怪,父母都是黄皮肤,怎么宝宝的肤色会这么黑呢?连嘴唇和牙龈都比较黑,乳头和外生殖的颜色也特别黑。“这是我们第一个小宝宝,从怀孕到出生都很正常,出生体重是3公斤,刚从医院抱回家时很爱喝奶呢!可是后来就胃口越来越差,越来越瘦,过两天一直呕吐,根本喝不下奶..”妈妈说着忍不住哭了。今天带宝宝去诊所时,医生发现一个月大的宝宝体重掉到只有2.7公斤,囱门凹陷,活动力非常差,赶紧带他安排转诊到医院住院。新生儿病房的医师立刻为宝宝抽血并吊上点滴,不久检验报告出来了,宝宝的血中电解质不平衡,钠离子很低,钾离子很高,进一步检查结果是先天性肾上腺增生症。
(案例三)小华今年刚上小学一年级,从小就瘦瘦黑黑的,报到时竟然是全年级最高的男生,127公分的身高,连老师都以为他是陪伴弟妹来报到的中年级生呢!开学之后,不久爸妈收到一份新生体检异常的通知书,医师认为小华的外生殖器发育太快了,建议父母带他去大医院做检查。检查时医生发现小华的肤色比父母黑得多,外生殖器部份,阴茎的大小已经接近青春期了,仔细看已经有少许耻毛了,但是他的睾丸并不像一般青春期的男孩那样大。骨龄检查的结果,七岁的小华竟然骨骼已经发育到十二岁的程度了!医生说小华将来成年身高恐怕会很矮,要赶快查明性早熟的原因并开始治疗才行。
什么是先天性肾上腺增生症?先天性肾上腺增生症是由于缺乏制造肾上腺皮质醇的过程中的需要的一种,而造成肾上腺皮质醇缺乏。当人体的肾上腺皮质醇不足时,位于脑部的脑垂腺会分泌大量的肾上腺促素来刺激肾上腺制造激素。这原本是自然生理的调节,但是因为患者的肾上腺无法制造出皮质醇,所以大量的肾上腺促素只使得肾上腺增生变大,同时刺激肾上腺的另一种激素制造大增-那就是雄性素。肾上腺制造的另一种酵素是留盐激素,大约四分之三的患者同时会有留盐激素不足的问题。
先天性肾上腺增生症的症状有那些?
(1)雄性素过多的表现:在女婴的表现最明显。如案例一的女婴,由于胚胎发育阶段就暴露大量雄性素之下,所以外生殖器有阴蒂肥大、阴唇摺皱多的样子,有时会被误会是尿道下裂和隐睾症的男婴。但是她们的染色体、内生殖器(子宫和卬巢)都是正常的女性。在男婴身上雄性素过多就不像女婴那么明显,但是如果一直没有治疗就会像案例三的小男孩一样,发生性早熟的现象。
(2)肾上腺促素过高的表现:由脂垂腺分泌的肾上腺促素,会使皮肤的 黑色素沉着增加,所以患者的肤色会比父母的肤色黑得多。
(3)留盐激素不足的表现:大约四分三的患者是属于“失盐型”,会发生高血钾、低血钠、脱水与代谢性酸中毒。这些症状通常会有两个月内发生,如案例二的小男婴。
(4)皮质醇缺乏与肾上腺危象:皮质醇缺乏造成食欲不振、呕吐、成长不良与低血糖。特别是在身体承重大压力,如感染、高烧、外伤等状况时,如果缺乏皮质醇和留盐激素,容易发生休克。
怎样诊断先天性肾上腺增生症?
(1)依症状诊断:在女婴通常在新生儿时就会因外生殖器有男性化现象而被检查。男婴则常等到发生失盐,甚至肾上腺危象时才被诊断。
(2)实验室诊断:检测血中皮质醇、雄性素和肾上腺促素以及皮质醇的前躯物等。
(3)影像学诊断:检查骨龄、腹部超音波等。
先天性肾上腺增生症可以提早诊断吗?
先天性肾上腺增生症的发生率约为一万分之一,因此以前国内的新生儿筛检并没有检查这一项。但如前述案例二,小男婴往往到发生失盐、脱水的状况才诊断,非失盐型的男孩如案例三,常容易延迟诊断,造成性早熟的问题。因此国内自89年7月开始在新生儿筛检的项目中增列了先天性肾上腺增生症一项。不过此项筛检并不能百分之百检测出所有的患者,临床上有可疑的症状仍要进一步检查。
此外,基困的检查目前在国内有芋些研究单位在做,可以做为下一胎宝宝的产前检查参考。
先天性肾上腺增生症的治疗治疗方法并不难,患者所缺乏的皮质醇和留盐激素都有口服素,平时在家每天服用即可。六个月以下,失盐型的婴儿,可能需要补充盐水。开始吃副食品以后,渐渐就不需要补充盐水了。
女婴的外阴部一般需要二阶段的整型。通常服药治疗后阴蒂就不会再增大。男孩若延迟诊断而己发生性早熟,有些孩子可能需要再加上抑制性发育的药物。
所有孩子在治疗期间仍需依照孩子的成长而调整剂量,因此无定期验血和检测骨龄。治疗一段时间之后,色素沉着的现象会改善,孩子的外观和智力都与正常儿童没有两样。
在身体检查方面,患者在左下腹有时可摸到巨大的粪块,用手指做肛门检查常发现肛门特别紧。直肠内不含粪块,但手指抽出时会有大量气体及粪便喷出。除此之外,可辅以放射线钡剂灌肠摄影、肛门直肠压力测定及直肠切片检查来确定诊断。一般以钡剂灌肠摄影检查可发现狭窄的直肠及其上端膨大的乙状结肠,在交界处形成漏斗样的转移区,在新生儿的检查,少见此种典型的表现,但在24小时后追踪x光片,可见到钡剂滞留。膨大区上巨大的结肠在x光片上要比腰椎宽度大1.5倍以上。而肛门直肠压力测定则是用气球将直肠撑开,此时正常人的肛门内括约肌会放松而外括约肌相对会收缩;巨结肠症的病童肛门内括约肌不会放松,这是因前述肠壁内缺乏神经结细胞所致;关于结肠切片检查,则是从肛门上2公分处开始做抽吸切片,取得足够的黏膜下层区作特殊染色,观察此区神经纤维束末梢有无增生的情况,来判断是否缺乏神经节细胞。
我们可利用临床症状判断、身体外观、x光摄影、压力计、切片等各种检查来确定诊断,但有时需要和症状相似的胎粪阻塞症或肠道闭锁症等其他疾病做一鉴别诊断。
在治疗方面,除了外科作根治性的手术外,内科治疗主要是处理并发症及稳定病情,使患者能在最适当的状况下接受手术治疗。
由于先天性巨结肠症在新生儿时期就可能有症状发生,故临床上支持性治疗相当重要。病婴一旦有结肠炎或败血症的情况,则一定需作好补充输液、电解质及适当抗生素治疗。若有排便不顺、腹胀的患者可用物理性刺激肛门或灌肠以利排便。因为临床上确定诊断有时需经一段时间,而且以外科进行根治性的治疗病婴应达到一定的体重,故在未进行手术前,如何照顾小宝宝即十分的重要。
在三个月前的婴儿,要注意是否有结肠炎的并发症,故一遇有腹泻的情形,应就医检查。而在饮食方面,副食品的添加与正常婴儿类似,只是要特别注意排便的状况,必要时可以物理性刺激肛门或灌肠以利排便,严重的病例可能需先作一肠道造口手术,等体重足够后再进行外科治疗。
手术完后的结果大多会令人满意,少数病童会有些并发症,如肠炎、狭窄、脱垂等。故如没有严重的并发症或全肠无神经节者,适当的处理大都可恢复正常的排便功能。
光田综合医院 小儿科 周宇光主任
先天性巨肠症故名思义可知是一种先天性的疾病,病童的结肠会变得很大,所以称此病为先天性巨肠症。一般而言,正常的肠道蠕动除了肠道肌肉之外,还需要神经系统的传导讯息以控制蠕动;先天性巨肠症病因可追溯至母亲体内胚胎时期,由于大肠内的神经结细胞没有长好所致。详细来说,我们身体有一种自主神经,分为交感神经与副交感神经,从脑部(迷走神经)及脊髓(交感神经丛及荐椎的副交感神经丛)伸出,分布于全身内脏各器官,在我们非意识下,以协调控制各器官的功能,而肠道的运动就靠此自主神经(交感与副交感)来调控收缩及放松等动作。当胚胎在此时期因某些因素造成神经细胞的发育受阻;在缺陷部位,结肠壁内缺少副交感神经节细胞,造成交感神经的过度支配,使得肠壁持续维持在收缩的状态,因此从内括约肌以上受影响的部位就不易放松,使得粪块因无法通过而堆积在缺陷段的近端,将肠道撑的很大,因此形成巨肠症。
由病灶的长短来看,从肛门内括肌起延伸至结肠、乙状结肠、降结肠甚至是整段结肠都可能缺少神经结细胞。大部份的病童病灶局限在直肠或乙状结肠处,只有少部份的病童病灶扩及整个大肠,甚至连小肠段都可能缺少神经结。目前针对巨肠症在基因方面的异常已被研究出来,80%的病例为显性体染色体基因突变造成的,但不会百分之百的传至下一代。
大多数罹患此症的新生儿在出生后就有轻重不等的症状出现,近60%的病婴在1个月内就有症状出现,近30%的病婴会在1个月至1岁之间出现症状,仅有少数会在1岁后才有症状出现。一般新生儿在出生24小时内会解胎便,而进食后,每天会有一至数次的排便,罹患此病症的新生儿最早的症状是出生后48小时内仍未排便。其他常见的症状即是包括腹胀、便秘、呕吐(含胆汁)及肠阻塞。少数病例会出现盲肠破裂、结肠炎(严重腹泻)、败血症等并发症而危及性命。排便困难及腹胀在给予灌肠处理后症状可获改善,但便秘症状仍会间断出现。
自从推动新生儿全面筛检之后,大多数患儿可在新生儿时期就被诊断并开始治疗,其生长和智能发展都与正常人无异。
先天性甲状腺低功能症的治疗其实很简单,只需要每天口服适量的甲状腺素即可。由于婴儿正值快速成长期,必须每个月做评估并调整剂量,医师通常会检查宝宝的身体和神经发展,看看是否有达到正常的标准,并依照宝宝体重体重和甲状腺功能的血液检测值,来调整适当的剂量。
有些宝宝在二岁到三岁之间,甲状腺素剂量可以逐渐减少,最后甚至可以停药,这是属于暂时性的甲状腺低功能症。不过,在减药和停药的过程,必须由医师细心监控,家长千万不可自行尝试。
二岁以下的宝宝,尤其不能任意停药,因为此时是脑部发育的黄金时期,甲状腺素扮演着很重要的角色。而如果宝宝到了三岁以上,仍需要补充甲状腺素,那么代表了宝宝应该是要终身治疗。
许多家长听到孩子须终身服药,会感到很难过,也会耽心长期服药的副作用。其实和其他先天性代谢疾病相,甲状腺低功能症算是不幸中的的大幸,因为甲状腺素的补充很简便,孩子的日常作息完全不受限制,只要不过量服用,甲状腺素几乎不会有任何副作用。
先天性甲状腺低功能症与遗传没有强烈相关,大多数都并非遗传。不过若家中有人罹病,或是母亲本身有自体免疫甲状腺疾病,则可以预先告知医师,由于后者有可能会因为抗体通过胎盘,使宝宝的甲状腺功能暂时过高或过低,这时就不能单靠新生儿筛检来判断,必须请医师注意观察并进行必要的检测。
目前新生儿筛检是采取全面筛检,有疑问者通知,正常者不通知的方式施行。然而有时仍会发生通知不到家长(如地址、电话错误),或是发现TSH正常或偏低(脑下腺功能不足)的甲状腺低功能,而成了筛检的漏网之鱼。因此,建议家长可以在宝宝满月打第一次预防针时,主动向出生医院查询新生儿筛检的报告,且如果观察到宝宝有严重便泌、成长不良、动作语言迟缓等问题时,可以主动向小儿科医师谘询。
马偕纪念医院小儿内分泌科黄琪钰医师
甲状腺低功能症属于先天性的代谢疾病,会对孩子的生长与智力发展造成影响。建议家长可藉由新生儿筛检与日常观察,及早发现,且进行治疗,以减低该病症可能带来的问题。
※甲状腺的功能
甲状腺是人体重要的内分泌器官,它的位置在颈部,主要功能,是在于维持人类正常的新陈代谢速率。
对于成长中的儿童而言,除了身体代谢速率的影响之外,甲状腺素还会直接影响儿童的生长和智力发展。先天性甲状腺低功能症,若未能及早治疗,会造成“呆小症”,意即身材矮小且智能不足。
先天性甲状腺低功能症的发生率大约是1/2500-1/3755,且女婴较男婴多。
先天性甲状腺低功能症的典型症状,有水肿、脐疝气、大舌、后囱门开放、黄胆时间长、平和不爱哭闹、食欲不振、便秘等,但是这些症状在刚出生到一个月大时,并不容易察觉,且即使有上述症状,也并不代表就是先天性甲状腺低功能症。
患有先天性甲状腺低功能症的宝宝,如果一直没有治疗,生长状况愈来愈落后、且眼皮浮肿、反应慢、哭声沙哑、肌肉张力差、毛发粗糙、便秘等症状,也会渐渐明显。
由于先天性甲状腺低功能症通常没有主即性的危险,且症状是逐渐显现,很容易被忽略,如果在出生6个月以后才开始治疗,宝宝的平均智商发展只有54,但若能在3个月内开始治疗,平圴智商发展则可达到89。
先天性甲状腺低功能症已经是新生儿筛检的必要项目之一,其筛检方法是采少量的脚跟血在滤纸片上,再寄到筛检中心去测TSH值。TSH是甲促素,当人体的甲状腺素不足时,TSH值便会上升。
这种筛检方法的优点是敏感度高,缺点是专一性较低,意即会有许多“伪阳性”出现,也就是说,当您的宝宝被通知怀疑是甲状腺低功能症时,先别慌张,立即再去医院检测一次,如果第二次的TSH值降回正常值,那么就不是罹病。如果第一次筛检时TSH值就非常高,或第二次复检仍高居不下,就应该要及早接受治疗,不可以再犹豫拖延了。
每年台湾约有一百位先天横膈膜破了洞、呼吸困难、全身发紫发绀、性命垂危的先天性横膈疝气的病童出生,而过去其死亡率高达六成,不过现在有医院引进一种先进呼吸器,并结合一氧化氮做治疗,能够将病童的存活率提高到九成。
长庚医院新生儿科主任周怡宏表示,先天性横膈疝气的成因,是因为新生儿先天性横膈膜缺损,而导致腹部的器官如胃、小肠移入胸腔,因而压迫到肺脏及心脏,引起呼吸窘迫,甚至死亡,一般来说,约两千两百到三千五百名活产婴儿中,会遇到一个先天性横膈疝气的案例。
医师说,依照美国儿科学界论文指出,先天性横膈疝气的婴儿,如果症状严重到需要呼吸治疗或手术处理,其死亡率约在百分之四十到六十,也就是可能会有一半以上的小生命都会死亡,而在今年九月美国小儿科医学会杂志中,先天性横膈疝气的十年统计死亡率,则约为百分之六十二。
周怡宏指出,过去传统用来治疗的呼吸器,一分钟只能打六十下,很容易造成先天性横膈疝气的病童罹患肺动脉高压,而依照国内外医学文献回顾,病童罹患肺动脉高压,才是造成新生儿横膈疝气死亡率高达五成的主因。
因此院方引进一分钟可打七百下的高频呼吸器,来帮助病童用剩下的肺部呼吸,并结合吸入性的一氧化氮,同时打入病童体内,来缓解这些病童的肺动脉高压,医师解释,一氧化氮本身是种很有效的血管扩张剂,能有效降低因缺氧、先天性横膈疝气所引起的肺动脉高压。
周怡宏主任表示,过去一年内,共有十位先天横膈疝气的病童接受这种新的综合疗法,其中仅有一例因为极度严重的肺部发育不良而死亡,也就是说,存活率已经由传统的百分之四十到五十,提升到百分之九十。
医师指出,虽然许多先天性横膈疝气的病童会胎死腹中,但只要在怀孕五到六个月时能先发现,就能早期发现早期治疗,降低死亡率,因此周怡宏提醒,产妇最好要养成定期产检的习惯。
书田眼科诊所主任 林嘉理
有天大清早的门诊中,来了位妈妈,手抱着一个大约六个月的小男婴,另一只手牵着个三、四岁的小女孩,告诉我说:“我儿子的眼睛有些问题,目光老是呆滞,姐姐拿玩具给他玩,他都不理会,眼睛也不会跟着外面的声音来转动。昨天,我故意用手电筒照他的眼睛,好像也没什么反应”。经过眼科仪器检查后,发现小男孩的水晶体混浊,就是罹患了先天性白内障。
妈妈一脸惊愕问到:白内障不是器官老化所致,老人家才会得的毛病吗?小孩怎么也会有白内障,是不是很严重,治得好吗?会失明吗?种种疑问浮出心中。今天我们就来看看何谓白内障,先天性白内障又是怎么一回事,如何治疗和预防呢?
白内障是指眼球内的水晶体因为器官老化、感染、外伤或其他疾病造成混浊所导致的疾病。而水晶体主要的功能是在调整光线,和照相机的镜头功能一样,能随着物体的远近而自动变厚变薄,以便将所看到的景象焦距集中到视网膜,再转到大脑变成我们所熟悉清楚的景象。
而先天性白内障是指患者在出生有时即有水晶体中央核及原始水晶体皮质纤维混浊,但外围的续生性纤维则透明无混浊,两眼皆有白内障的发生率是单眼的十倍以上,是一种显性遗传。而单眼式的先天性白内障,发生原因多半是外伤所致,如生产过程中受伤,一般比较不易查觉,且治疗也比较麻烦。
造成先天生白内障的原因可初分为三,一是遗传性因素,父母双方皆有先天性白内障时,其子女罹患白内障的机率超过50%;二是先天性新陈代谢异常,最常见的有半乳糖血症、类胱氨酸尿症;三是母亲在怀孕期受到感染,如德国麻疹,或自行服用某些成药,如某些抗生素、荷尔蒙等,不是医师的处方药,或者是在不知怀孕状况下有服用一些避孕药等,都可能造成小孩子先天性白内障。另外,怀孕妇女若有长期抽烟、酗酒、吸毒等行为,也容易造成这类疾病。
依水晶体混浊程度可了解白内障的严重状况,轻度时,病童可能会有斜视、眼球震颤等现象,比较严重时会有目光呆滞,视力不佳、眼球不灵活,甚至丧失视力的症状。病童有些外显的症状,例如小孩子的眼球不会随着声光来转动,无法自动来取奶瓶或玩具,到了会爬、会走时期,也会因为看不清楚而害怕去爬或走,这时就要特别注意了。
另外,先天性白内障常伴随着一些眼睛发育不佳的眼疾,如小眼球症、视网膜或视神经发育不良,甚至会同时有心智障碍或迟滞。父母多半在小孩半岁至一岁时,发现眼睛异样而来看诊检查。
白内障的检查相当简单,医师只要利用裂隙灯或眼底镜做眼睛结构检查,大部份都能查出个所以然来,如果发现水晶体有混浊现象,大概就能判定是白内障所造成的。必要时,可以利用眼部超音波检查、脑部电脑断层等辅助诊断。
先天性白内障的治疗守则就是及早发现及早治疗,一发现小孩子有白内障时,最好马上手术摘除白内障,也就是摘除水晶体,而且在一岁以前即接受手术治疗,如果拖到五岁以后才治疗,即使手术治疗,也会造成日后的弱视。
成人做白内障摘除手术后,可以装置一个人工水晶体来治疗,但小孩子因为整个眼球尚未发育完全,手术摘除水晶体后并不适宜马上装置一个人工水晶体,应先利用配戴眼镜或隐形眼镜来矫正术后1300至1400度的远视,等到15、16岁青春期后,再手术植入人工水晶体,因为水晶体的度数是固定的,不一定和正常视力吻合,这时,可以配合一些较轻度的眼镜来治疗,让视力恢复到和正常人一样。
针对单眼式的白内障治疗,就比较麻烦些,如果不及早治疗,罹患白内障的那一眼是很容易有弱视的产生。手术治疗后,因为两眼视差太大,患者只能戴隐形眼镜来矫正治疗。
家中若有先天性白内障的孩童,父母要特别耐心看护,因为他们的疗程是相当长,且需要家长的协助,例如协助配戴眼镜,随时检查隐形眼镜是否掉落,病情状况如何,定期回诊;最重要的是要给小孩子鼓励和支持,给予一些正面的帮助及心理辅导,和医师密切配合,让孩子有系统的接受治疗,以期恢复正常视力。
眼睛是我们和外界接触、沟通的媒介,好好保养它是相当重要的,但有些天生疾病该怎么预防。其实,任何疾病,不论是先天或后天,都有些脉络可寻,而预防先天性白内障也一样。像是新婚夫妻应该在婚前做健康检查,了解是否有这类遗传基因,母亲在怀孕期千万要小心,避免感染、服用不知名的成药、抽烟、喝酒等。如果产程不顺利时,应该为小孩做个眼部检查。平时多注意小孩眼球转动的状态,如果有任何异样时,请尽早带到医院请专科的眼科医师彻底检查,切记,眼睛是小孩学习的第一工具,不可不慎。
台北荣民总医院发现先天性心脏病童中,有74%病患呼吸道异常,建议家长家中有先天性心脏病幼童出现呼吸急促困难症状时,应尽速就医,兼顾心脏、血管和气管的治疗。
荣总小儿部在前年元月至去年六月间,共安排100位先天性心脏病童因呼吸问题接软式气管镜检查,发现有74位有呼吸道异常存在,其中41位同时有二个以上的病灶存在。
荣总小儿部指出,这些先天心脏病儿童的呼吸道异常情况,包括左支气管软化、主气管狭窄、支气管提早分枝、主气管软化、喉软化、右支气管软化等,容易导致心肺功能衰竭,造成死亡,因此建议家中有呼吸急促症状的儿童,家长应安排给医师检查,特别是有先天性心脏血管异常的病童,更应检查气管是否异常。