无奇不有 毛发竟插进脚底 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
台南县一名女童，左脚脚底竟扎进一根毛发，造成走路刺痛，前往嘉义基督教医院求诊，经医师检视后才发现这起怪事。据指出，这根长约一公分的毛发可能是被一股巧劲刺入，经以碘酒消毒、割开角质层后，才将这根毛发顺利夹出。
这名女童目前就读国小一年级，经常打着赤脚在家走来走去，突然觉得脚底痛，女童母亲仔细观察，赫然发现其左脚底红肿，而且竟有一根长约一公分左右的黑色毛发，扎在皮肤底层，由于无法拔出，因此只好向医师求助。
书田诊所小儿科 丁绮文主任
症状：
感染肠病毒后，经过4─6天的潜伏期，出现高烧、头痛，恶心呕吐、腹痛、背痛、肌肉无力，婴幼儿表现哭闹不安、喂食不良、嗜肿。
诊断：
腰椎穿刺取得脑脊液作检查，大流行时应提高警觉。
治疗：
支持性疗法、若无并发症，一周就可痊愈，预后良好，若并发脑炎，心肌炎，脊炎、肝损伤也可能致死。
中国医药学院附设医院发表最新无肛症新疗法“后矢状面直肠肛门成形术”，可以在手术时直视下，将控制排便机能做最充分的利用。
无肛症是新生儿最常见的先天性疾病，发生率占活产的千分之一左右。一般以为无肛症的手术只需在会阴部肛门部位以手术造成“粪便开口”–“新肛门”即可。但却忽略新肛门必须有排便控制的功能，否则排便会失禁，无肛症的手术的功能性十分重要。
中国医药学院附设医院小儿外科表示，无肛症是最被忽略的先天性重大疾病，因排便控制机制极为复杂，正常排便控制功能须有正常的直肠蠕动及神经支配，正常的内括约肌、正常的提肛肌及外括约肌。当粪便至直肠而引起直肠扩张，经交感神经反射动作，使内括约肌松弛，再经直肠蠕动，大便即排出。一般人如想不使大便渗出，必须靠提肛肌及外括约肌由意志控制引起收缩，使肛门及末端直肠管道压缩而封闭。
无肛症的手术在于充份保留直肠的神经支配，直肠未端内括约肌的保留，及肛门必须正确置于提肛肌及外括约肌的正中位置。医师表示，随着医疗的进步，手术方法有革命性的改变，即所谓“后矢状面直肠肛门成形术”。此方法最大优点在手术时直视下，把这些控制排便机能作最充分的利用，这是治疗无肛症最佳手术方式，且术后的追踪及给药控制非常重要。
慈爱综合医院小儿科何宇苓医师
其实过敏疾病并不可怕，如果你能了解它，面对它，就可轻松的避开它。
近年来因为环境及生活方式的西方化，过敏疾病有逐年增加的趋势。其中以气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎最为常见。曾经针对台北市十二岁以下儿童做过调查发现：气喘盛行率约为百分之十至十五，过敏性鼻炎约百分之十五至二十，与十年前相较，患者人数几乎成倍数上升。更在最新的报告中发现，台湾的过敏儿，几乎是每三个小朋友中就有一个，教我们这些家长怎么能不忧心呢？
过敏疾病起因于本身体质已经致敏化的个人(sensitized individual)，急性或慢性暴露于特殊的过敏原。大规模的前瞻性研究也显示：当小孩的双亲有一人过敏的话，小孩有50%的机会过敏；若双亲都有过敏体质，小孩过敏的机会将有66%的过敏机率。高雄长庚更在去年提出，相对于父亲，母亲对于小孩的过敏体质有莫大的影响。而一般过敏儿常见的特色如：常常会揉鼻子，揉眼睛，所以常在鼻梁上会看到增厚的表皮；眼眶周围常因附近黏膜常在发炎肿胀所造成静脉血郁积而导致黑眼眶；或是用舌头用力顶住上颚搔抓所发出的怪声。不同年龄的儿童也会有不同的过敏原：如婴儿的异位性皮肤炎大多是因食物过敏而引起，母亲喂食母乳但是却食用高过敏食物，六个月以前接触副食品等；而台湾人去美国后引起的花粉热则是要经过数个季节甚至于数年才会发生。
询问病史，对于诊断这些疾病异常重要，可以准确地诊断出90％的过敏疾病，之后再藉由适当的实验室诊断或过敏物质的刺激实验(allergen challenges)来作最后正确的诊断。可以抽取周边血验取血中嗜伊红性白血球的数目，及血中的E-型免疫球蛋白(IgE) (异位性皮肤炎的患者最易升高，再来是气喘，其次是过敏性鼻炎)。但是约有一半的过敏病童血浆中的IgE抗体会在正常范围内，所以测定过敏原特异性IgE就显得更重要。所以就有临床医师常说的过敏原检测如：偏向定性的MAST反应 (针对台湾常见的过敏原作出1 到4 的强度) 和偏向定量的CAP反应(CAP1：食物性，CAP2：吸入性，CAP3：霉菌性过敏原)。 对过敏原的皮肤试验一般很少作，原因在于一方面比上述这些方法来的危险(反应强的可以导致休克)，但是如果病人已经有发生休克性的过敏反应但仍然不知道过敏原为何之时，皮肤试验(skin prick test)就有其必要性；但是若是阴性，则可以再作皮下测试，但对食物过敏是不建议使用 (因为容易引发过敏性修克)。
慈爱综合医院小儿科何宇苓医师
每年到了这个秋分节气之际，气候逐渐转凉，咳嗽不停、呼吸困难、哮鸣音、胸闷之气喘病童逐渐增多，直到冬至北风飕飕时达到高峰。气喘大略可以分成三类：外因性、内因性及混合型气喘。外因性气喘的病人大多具有过敏的家族史，发病的年龄一般都比较小，血中的IgE增加，且大多能找到过敏原；内因性气喘的病人大多不具过敏家族史，很多是在成年人才发病，血液中的IgE大多在正常范围，且不具过敏原；而最常见的混合型，则与过敏性及非过敏性因素都有关系。气喘在任何年龄都有可能开始发作，百分之三十病人在一岁前就有症状，百分之八、九十病人在五岁前就已经发生初次症状。根据之前的经验显示，在二岁至青春期之间发作之气喘儿童，约有百分之五十病童会舒缓，但只有百分之五病人经历到疾病很严重。而要类固醇控制且需住院之病童百分之九十五会进展为成人型气喘。
什么因素会恶化气喘？最明显的就是每当气候变化之际，或是家里大扫除，这些气喘病童就会一个一个咳起来了，这是因为过敏原尘蹒、蟑螂或霉菌引发过敏反应的缘故，在这些原因以外，鼻窦炎也是一个重要的恶化因子。治疗药物大约分为二大类：一类是症状解除的药物（如气管舒张剂、抗组织胺），另一类是抗发炎药物（如类固醇、发炎激素阻断剂）。何时需使用那类的药物？何时需合并使用？要使用多久？就必须依靠过敏气喘专科医师的评估。依照疾病的严重程度有时需长期使用药物，幸运的是目前药物的研发相当进步，皆朝着方便使用及减低药物副作用的目标努力。
小朋友的过敏疾病会不会痊愈？这是父母亲非常关切的问题。其实若平时多注重环境的清洁，减少暴露于刺激因子，一旦疾病产生能即早就医治疗，规则使用药物并与医护人员配合，那么，器官的损害将可降到最低。就气喘小朋友来讲，约百分之八十以上病童在青春期过后气喘即不再发作，预后可以说是相当不错。小儿过敏性疾病的诊断，有赖各位家属的早期发现，即早找小儿过敏专科医师诊断和治疗。以期达到早期控制症状，减缓疾病恶化的可能性。其实过敏疾病并不可怕，如果你能了解它，面对它，就可轻松的避开它。
时节进入春天，患有鼻过敏的小孩纷纷发作。这些症状包括打喷嚏、流鼻水、鼻塞、鼻痒和眼睛痒，有些小朋友即使没有这些明显的症状，也常常会有清喉咙、皱鼻子等怪动作，更小的婴幼儿则常常在夜里出现呼吸声，让不知情的家人以为有痰卡在里面而担心不已。其实这些都是鼻子过敏或呼吸道过敏的症状。
过敏是很常见的疾病，在工业化的社会中高达百分之二十的人口有这方面的问题。这种疾病是因为免疫系统出了问题，对于环境当中的某些过敏原会起免疫反应，当抗体和抗原结合以后肥胖细胞释放出组织胺和其他物质，引起人体的许多不舒服的症状。发生在鼻子的时候就是过敏性鼻炎，发生在气管的时候就是气喘，而发生在肠道的时候就会引起过敏性肠胃炎。
传统上治疗过敏性鼻炎是用抗组织胺，旧型的抗组织胺会有嗜睡的副作用，许多人因为怕这个副作用而不敢使用。新一代的抗组织胺不但没有这样的问题，而且还有一天只要服用一次的优点，的确很方便，不过临床上使用起来并非百分之百的病人都有良好的效果。类固醇有口服和鼻喷剂两种，口服类固醇短期使用可以明显改善鼻过敏的症状，但是最好不要连续使用超过一星期以免副作用出现；许多人一听是类固醇就害怕，其实要看它的剂型，如果是外用的鼻喷剂长期使用是很安全的，文献报导有效而且副作用少，不想长期服药的病人可以试用看看。
小孩晚上因为鼻塞而睡不着，许多家长会去买鼻塞的外用喷剂帮小孩喷一喷，刚开始好像很有效，经常使用以后会发现越来越没有效。这是因为鼻塞喷剂当中含有血管收缩剂，喷在鼻腔内会使下鼻甲的黏膜血管收缩体积减少而改善鼻塞，但是这种成分的喷剂连续使用五天以后，会造成药物性鼻炎，再喷下去就没有办法使鼻黏膜收缩，不但无法改善鼻塞一旦停用反而鼻塞更厉害，这就是所谓的“反弹现象”。使用这类药物的家长对此必须了解。
十几年前欧洲和以色列发展出一种“低强度雷射”技术，利用低于传统雷射百倍的能量照射人体组织和穴道，这种雷射的波长介于650奈米和860奈米之间，能量只有数个豪瓦到数百豪瓦，照射到人体的时候没有任何感觉，但是照射之后会使组织产生光化学效应，促进组织的生理机能和修复作用，针对鼻子的照射可以降低鼻黏膜的敏感度，减缓鼻过敏的症状，使鼻子不再容易打喷嚏、流鼻水和眼痒鼻痒，根据国外的临床实验百分之七十二的患者经过治疗两周后鼻过敏会明显缓解。对照于其他的治疗方法，“低强度雷射”无疑是安全又有效的。
台湾的鼻过敏患者九成以上是对家中的尘（虫满）起反应，因此，善用空气清静机、除湿机以及防（虫满）被单和防（虫满）枕头套对于减轻过敏症状也很有帮助。
◎发烧之处理与照顾：
（一）立即看医生的时机：
小宝贝发烧了！是一定要带去给医师看的，但是，有些情况下是不能等的哦！例如：
（１）三个月以下的小婴儿发烧时。
（２）当小宝贝的体温超过摄氏39℃以上时。
（３）小宝贝连续发烧两、三天以上。
（４）小宝贝曾有过任何严重的疾病或是发烧的现象。
（二）在家照顾：
（１）冰敷：用冰枕冰敷，可让发烧的小宝贝觉得较为舒服，也能使其散热退烧哦！但是，使用冰枕冰敷时，记得要在冰枕的外头多用一条毛巾包覆哦！免得冻伤小宝贝嫩嫩的皮肤喔！
（２）补充水份和电解质：发烧时，容易流失水份和电解质，因此，补充适量的开水或是运动饮料是很重要的哦！另外，对于一岁以下的小婴儿而言，在补充运动饮料时，最好要再稀释过哦！（再加入等量的开水）。
（３）洗温水澡：若小宝贝的体温超过摄氏38.5℃，建议一天多泡澡几次，以促进体温散热。
（４）保持小宝贝的干爽舒适：发烧时容易流汗，而湿湿的衣服会使小宝贝觉得不舒服，更可能引起感冒，因此，在照顾发烧的小宝贝时，要随时注意小宝贝的衣服是否干爽，若觉得有些潮湿，就要替他更换哦！另外，保持室内的凉爽，以及空气畅通也很重要呦！
如果家里的小宝贝发烧了，做爸妈的一定要特别留意并且要谨慎处理哦！否则将可能造成终生的遗憾哦！因为，发烧其实就是一种警讯，它在提醒你小宝贝的体内正在对某种病菌或是感染做抵抗，所以，你一定要尽快找出小宝贝发烧的原因，然后再对症下药哦！
哪些原因会引起发烧呢？怎么样才算是发烧呢？又要如何测量呢？小宝贝发烧了，要如何处理与照顾呢？
◎引起发烧的可能原因：感冒、外伤、烧伤、细菌感染、玫瑰疹、组织发炎、咽唊炎、肺炎、脑膜炎、慢性贫血、肺栓塞….等，以及注射预防性疫苗后，这些都可能引起发烧。
◎怎么样才算发烧？又要如何测量？
平常就要随时留意小宝贝体温的变化，平均来说，若体温超过摄氏38℃以上就可算是发烧了！而一般来说，测量小宝贝体温的方式有：口温、耳温、腋温、肛温等方式，以下就各种测量体温的方式略做说明：
（１）测量方式：口温
正常之范围（摄氏）：35.5～37.5℃ 。
使用方式：口温计在使用前要先用酒精棉片消毒，再将其甩一甩，使指标低于摄氏37℃后，置于舌下含约二分半钟即可。
优缺：比较不适合婴儿，怕被他们咬断。
（２）测量方式：耳温
正常之范围（摄氏）：35.7～37.5℃ 。
使用方式：使用耳温枪时一定要放干净的耳套（尤其非个人专用之耳温枪），测量耳温时，要将其耳朵微微往上拉后（一岁以内往后拉），再将耳温枪放入，然后按下按钮，约持续一秒钟，当听到ＢＢ声时放开，完成体温测量。
优缺：较安全、准确，对于好动的小宝贝而言是最佳测量体温的方式。
（３）测量方式：腋温
正常之范围（摄氏）：34.7～37.3℃ 。
使用方式：腋温计在使用前要先用酒精棉片消毒，再将其甩一甩，使指标低于摄氏37℃后，置于腋下夹紧，约三分钟即可。
优缺：结果较不准确，通常测出来的体温会比实际的低，所以不建议使用。
（４）测量方式：肛温
正常之范围（摄氏）：35.7～37.5℃ 。
使用方式：先将肛温计用酒精棉片消毒，再将其甩一甩，使指标低于摄氏37℃后，涂一些凡士林，缓缓地插入肛门约二分半钟左右即可取出。
优缺：结果最为准确，但因为要插入肛门测量，较不舒服，小宝贝通常不顺从，且易于挣扎中发生危险。
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◆沟隙封闭剂 某些牙齿的表面有小凹及沟隙，特别是刚长出的后面牙齿，这些地方容易躲藏食物残渣及细菌，而容易引起蛀牙。沟隙封闭剂是一种透明或有色的树脂，可将这些容易蛀牙的沟隙表面封闭起来。沟隙封闭剂涂完后必须每半年定期检查及维护。 ◆氟化物保护谟 1.氟化物对牙齿有什么功用？ 氟可强化牙齿表面，对初期的蛀牙有促进再钙化的功用，使牙齿恢复健康，所以氟对蛀牙的预防有很大的助益。 2.要怎么补充氟？ 补充氟就像吃维他命一样。氟的补充有几种方法，最经济有效的便是饮水加氟或每天吃氟片，可降低六成左右的蛀牙率。在台湾目前尚无饮水加氟，因此自孩子六个月大开始一直到16岁，可遵照牙医师的指示每天服用适量的氟片来预防蛀牙。也可以使用含氟牙膏、含氟漱口水、家用氟胶或到牙医诊所定期涂氟。 ◆均衡饮食 牙齿的健康需要均衡及足够的摄取五大类营养素，多吃纤维食物、多喝水，减少吃含糖食物的量及次数，如果一定要吃则在饭后吃比较好，并且以水果、干果、乳酪类食物来代替。注意孩子吃饭的速度，有含饭习惯的孩子特别容易蛀牙，且常常是蛀在不易被发现的邻接面，因此应该鼓励孩子在一定的时间之内将饭吃完。 唐宝宝王小明端出自己亲手制作的饼干，一旁的妈妈流下感动的眼泪；小明从小即是唐宝宝，随着年龄的增长，从身高、智力、表达….等方面，都落后在正常小孩之后，不灰心的王妈妈不但让小明进入启智学校就读，享受正常的校园生活，也让小明学习烘焙糕点的技能；你知道什么是唐氏症吗？ 唐氏症又称为蒙古症、蒙古痴呆症，一般正常人体细胞中含有23对染色体，唐氏症患者则是多出了21号染色体。绝大部份罹患唐氏症的人，长相都非常相似，如同出自同一个家族似的，唐宝宝在生长发育、并发的疾病、智力和寿命都有很多相似的地方，由于唐氏症是最早被发现的染色体异常所产生的疾病，发生率又很高，所以，是被研究得最透彻的一种染色体疾病。前面提到唐氏症是因为染色体出了问题的关系，但在染色体检验报告还没出来之前，经验多的临床工作人员，都可以从外观容貌猜出可能是唐氏症患者，但是正确的诊断还是需要靠染色体检查才最正确。 刚刚出生时的唐宝宝平均体型会比正常小朋友还要小，成长以后骨骼的发育也会比正常的小孩来得迟缓。随着年龄渐渐增长后，还会发现身高逐渐落后在正常小孩之后，这是所谓的生长迟缓，这种身材的短小以下肢特别明显，通常唐宝宝的上身长度和正常人差不多。唐宝宝最严重的问题是智障，唐氏症患者通常是属于中度智能不足，而且会随着年龄成长而增加。但是，实际上唐宝宝的心理、运动和社交都还是持续在成长。这种成长要到10岁以后才逐渐趋缓下来，因此15岁以后的智力才会比较稳定。 另外，有30%~40%的唐宝宝有先天性心脏病、约有20%的唐宝宝会有先天性肠胃道畸形、3%的唐宝宝容易有白内障的发生，同时有8%的唐宝宝容易会有抽搐现象、视力和听力方面的缺陷亦容易在唐宝宝身上发现，大概有10%~20%的唐宝宝会有甲状腺异常的现象，骨骼的异常、睡眠时呼吸暂时停止现象、注意力不易集中、易冲动和睡眠困难的现象都是容易发生在唐宝宝身上的症状。 唐宝宝是因为细胞之遗传因子染色体有异常，因此并无法治愈，但这并不 表示完全没有希望，因为，每位唐宝宝都有不同程度的低能，其中有少部份智力较高的小朋友，在经过特别的训练之后，其实是可以照顾自己和做简单的工作的。 目前有研究报告指出，利用生长激素治疗唐宝宝，可以增加最后的身高，但是由于生长激素目前价格非常高，因此是否该给予唐氏症小孩生长激素，应依照家长的意愿而定。 另外例如维他命、矿物质、甲状腺素及干燥细胞注射法等都被使用来治疗唐宝宝，但都没有良好的效果。唯一对唐宝宝智力和身体发育有帮助的只有“早期疗育”。早期疗育可以使大部份接受治疗的唐宝宝在9~10岁时平均智商会比没有接受治疗者高17分以上，而早期教育是结合各种专科医师、心理治疗师、复健师、谘询员、特殊教育员及社工人员，以物理复建的方法，利用外界的刺激使小孩发挥智能。 虽然说年纪愈大的孕妇，生下唐宝宝的机率愈高，据统计，产妇年龄在21-30岁所生下唐宝宝的机率是千分之一；31-40岁的机率是千分之４；大于40岁的产妇是千分之30。所以怀孕时的产前检查非常重要，产前作羊膜穿刺检查可事先知道这个小宝宝是否是唐宝宝，可考虑终止怀。若能在怀孕的第十六周到十八周，经由有经验之医师作羊膜穿刺检查，造成胎儿伤害的机率相当小，其中的检验染色体项目，就是可以检查出染色体有没有出现异常情况，就可以避免唐宝宝的发生。 在台湾每年约有三十二万新生儿，大概有400位唐宝宝出生，唐氏症在世界各地，不分各种种族都会发生。因此，准妈妈的产前检查特别重要，尤其是年龄在三十四岁以上者或是曾怀孕有过染色体异常胎儿者，都应该要特别注意才是，期望每个准妈妈都可以孕育出健康又可爱的小宝宝。 |