‘中医养生～给您健康一生’(II) 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
坜新医院 中医科 陈维霞医师
最近常讨论之”"非典型肺炎”"让人闻风色变，如何增强自身之免疫力成为一个重要话题，因此跟大家介绍 ”强化您的免疫力～ 汉方药材”．
免疫功能乃为中医最重视的‘正气’，两千多年前的【内经】就记载：‘正气存内，邪不可干’。所以中医治疗原则不只是杀灭细菌、病毒，而是强调‘扶正固本’，增加人体的抗病能力。在此介绍三种常见的中药材，其共通点为可增强身体的免疫力。
一、黄耆
性味属甘、微温，作用于肺、脾，具补气升阳、预防感冒、止汗、杀菌，促进伤口愈合、消除水肿等功效。有提高免疫力功能、强心利尿及保护肝细胞等药理作用。
二、枸杞
性味属甘、平，作用于肝、肾，具养阴补血及益精明目作用。含胡萝卜素、维生素B、维生素C、 钙、铁等营养物质。具有增加视力、降低胆固醇及促进肝细胞增生等药理作用。
三、大枣
性味属甘、平，作用于脾、胃，具补脾益胃、养血安神等功效。富含蛋白质、有机酸、维生素A、维生素B2、维生素C等。有保护肝细胞、增强肌力、增加体重及提高免疫力等药理作用。
黄耆枸杞大枣汤的药方很简单，其中黄耆五钱、枸杞子四钱、红枣六颗。用开水冲泡二十分钟后当茶饮，常喝，有效的预防感冒及疾病的发生。以中医观点而言只要身体的正气充足，就可以捍卫身体的免疫系统，预防疾病的发生。
给宝宝的贴心呵护 从出生的那一刻起
三岁以前是婴幼儿听力和语言学习发展的关键期，听障儿们若是未能及时诊断、治疗及接受听力语言复健，将断送幼童日后听力及语言发展的能力。研究显示，在出生六个月内即被诊断出患有听力障碍，并能接受配戴听能扩音及接受早期疗育的幼童们，在三岁时其语言表达力将可达到正常儿童的发展程度。
您知道吗？每一千个新生儿中，就有三位患有听力障碍…
每年约有六百名先天性两侧听障的新生儿诞生，由于婴幼儿无法适切表达，因此客观的听力检查则格外的重要，一般而言，重度和极重度的听障多半在三岁前即被确定诊断，然而轻中度的听障往往不容易察觉；先天性听力障碍若能尽早得到正确诊断，加以适当有效的治疗及听语复健，对于未来听力及语言发展有莫大的助益；尤其重度和极重度听力损失的婴幼儿更是如此，如未尽早配戴听力辅助器，未来将无法发展出说话的能力。
稳定状态的听力诱发反应检查(SSEP)与一般听力检查仪器之不同….
幼儿的听力检查可分为主观性的行为听力检查及客观性的生理听力检查，主观性的行为听力检查需观察受测者对声音的反应，而愈小的孩子配合度愈差易影响客观评估，无法用此种方法来检测其听力；因此客观性的生理听力检查即扮演重要的角色，然而目前较被普遍使用的听力检查设备包括了“听反射阈值检查”及“耳声传导检查”，虽然测量方便，只能初略判定听力是否有问题，因此检查也只有通过或不通过而己。而针对不通过的儿童则需进一步接受稳定状态的听力诱发反应检查(SSEP)，判断儿童听障程度。
何谓“稳定状态的听力诱发反应检查(SSEP)”？
稳定状态听力诱发反应检查(SSEP)是近年来最新且最有效的客观性生理听力检查方法，以非侵袭性方法，藉由规则变化的调频纯音刺激所诱发，为周期性反覆出现的稳定反应电位，具有频率特异性，而其八度音频率声音的听力阈值，更能准确显现听力损失的程度。
这项新技术除可测得中低音频外，还可测量100分贝以上极重度听力损失者的听力阈值，对于后续听力辅助器的选用及听语复健都有极大的帮助。
新生儿听力筛检的高危险群：
1. 家族中有听障病史
2. 先天的感染：出生前后受到如毒浆体病、梅毒、德国麻疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
3. 生理方面的畸形：包括头部、颈部、外耳畸形等
4. 体重少于1500克：虽然对新生儿而言，体重与听障无直接相关，但是体重较轻者(通常是早产儿)往往易有发育未完全成熟的问题。
5. 血内胆红素过多：根据统计，约有5~10%的新生儿胆红素浓度超过13mg/dl，血液内胆红素只要超过6~8mg/dl，就是血内胆红素过多，一般外表症状为黄疸。
6. 细菌性脑膜炎：细菌经由血液流动到达脑膜，常发生在早产儿身上。
7. 窒息或呼吸窘迫：窒息造成的原因有外在与内在因素，依照艾帕葛(Apgar)得分最常被用来鉴定新生儿健康的情形，若是得分在0-3分、出生10分钟内不会自行呼吸与出生二小时内低血压者都是符合此条件的高危险群。
8. 耳毒性的用药
9. 呼吸器使用过久：呼叫器使用长达十天以上者较易发生，特别易发生于肺高压的病因。
10. 具有某些症候群的特征，如Waardenburg’s Syndrome 与Usher’s Syndrome等与感音性听力损失有关的明显的外显特征。
(对新生儿的听力筛检采十个标准，若符合其中一个或两个以上标准的新生儿，就需要做进一步的评量。)
几乎每十个婴儿中
就有三、四个婴儿“夜晚不睡觉”这个统计够惊人了吧!婴儿啼哭是一种“情绪”的表现，常见的原因为宝宝身体受到痛苦，或疲劳饥饿等等的不快感，因此宝宝啼哭的原因，可归纳为生理需求的不满足和身体病痛的征兆。
生理需求的不满足
首先要想到宝宝是否肚子饿了，吸吮过后，经常就能满足而入睡。尿片湿了，宝宝会用啼哭声来提醒爸妈该换尿片了。
许多宝宝啼哭是因为他们想要被抱在怀中的感觉，宝宝听见父母的心跳声，又好像回到母亲子宫内的生活，是抚慰宝宝啼哭的好方法。
身体病痛的征兆
宝宝发绀、呼吸急促、皮肤发炎、囟门突出、心脏杂音、腹部肿瘤、疝气、肛裂以及中耳炎等，这些都是专业医护人员面对“啼哭症”婴儿特别会注意检查的。宝宝的哭声如果十分尖锐、高音调，或断断续续的呻吟声，应尽快带宝宝至医院求诊。
因身体病痛
造成婴儿夜啼的原因有以下数种
一、拉气
宝宝的腹股沟处有肿块，且触摸十分疼痛。一个有“疝气”的宝宝，哭闹是告诉我们唯一的方法，一旦造成“箝闭性”疝气，会终至肠道坏死，开刀切除肠道是唯一的方法。
二、胀气
胀气的原因很多，包括:
(1)持续的哭泣。
(2)奶洞过大或过小。
(3)便秘:有时因为大便阻塞在肠内，气体排不出来产生胀气。
(4)喂奶方法不正确。
(5)吸奶瓶的宝宝，奶吸完了未被察觉，而一直吸入空气。
(6)食物引起:开始吃副食品以后，吃了过多产气的食物，尤其是低级醣类的食物，如苹 果、甜瓜等等。只要有打隔、放屁、排便等，将气体排出，终止胀气，就可改善宝 宝的不舒服。
三、腹部绞痛
三、腹部绞痛
婴儿夜啼症中最重要的原因便是所谓的“婴儿腹部绞痛”。发生的时间一般是在午后至清晨的重要睡眠时间，这种情形主要发生在初生婴儿三至六个月大时，有学者认为是因为喂食配方奶粉的婴儿对“牛奶过敏”所造成的“牛脾气”?喂食母乳的婴儿发生夜啼症的机率，要比喂食配方奶粉的婴儿低了许多，有喂母乳的宝宝则有因为母亲食用牛奶、乳酪或乳制品而引发腹部绞痛。
有时改换豆类蛋白配方奶粉喂食，这种症状有时很快就改善。面对夜夜啼哭的心婴儿，家长在与医师评估之后，认为是非病理性的“腹部绞痛”，就轨必须接受这是正常婴儿会暂时出现的现象，因为婴儿腹部绞痛有时是一种婴儿中枢神经尚未发育成熟所造成。当宝宝开始啼哭时，父母可以给予俯卧在膝上，千万避免仰卧，严重哭闹时，可由医师给予抗肠道蠕动药物及促进排气，解决胀气问题，有时甚至给予微量神经镇静剂，也是帮助宝宝度过的方法。
四、肠套叠
大多发生于六个月至十二个月大之间的婴儿，宝宝常因为有突发性、间歇性的腹痛而哭闹不止。临床症状包括有典型的三顶 :呕吐、腹部有硬块及草莓果酱般的黏血便排出。此种情形须立即就医，如果症状持续24小时以后才诊断出来，往往需开刀剖腹，使套住的肠子恢复原状。若延误就诊，肠子有时会坏死，或发生破裂、腹膜炎等危及生命之合并症。
总之，婴儿的啼哭，是“正常”的运动之一，找出宝宝啼哭的原因，请找您的医师给予完整的诊察，先排除其他可能的疾病，是十分必要的。
对于还不会走路的小婴儿来说，鞋子扮演的角色大多是保护、保暖以及装饰的功能，因此，爸妈可以根据季节时令的变化，为怀抱中的小宝贝挑选一双适合当时季节温度的漂亮小童鞋。但有一点爸妈要特别注意，小宝贝的脚丫子长大的速度可是很快的哦！（大约平均一年得换3次尺吋），所以啰！各位小宝贝的爸妈，一定要时时留意小宝贝所穿的鞋子是不是太小了？是不是该换鞋了呢？以免妨碍到他们足部的正常发育呦！
还有，等到小宝贝开始学走路之后，鞋子就不能只考虑造型是否酷！炫！或是否漂亮哦！更重要的是要依照孩子脚的大小、形状，以及鞋子的功能及舒适度，来购买一双合适孩子的童鞋，而在选择童鞋的材质时，最好以天然的皮革为主，另外是否吸汗、透气，以及剪裁是否服顺、会不会磨脚等，都是爸妈为小宝贝选购鞋子时所应考量及注意的要素。以下将罗列一些选购童鞋的注意要点，给爸妈们做些参考！
◎童鞋选购指标──依孩子各个发展阶段
* 婴儿时期：因为此时期的小宝贝还不会走，因此，只要鞋子的材质柔软舒适、透气性佳，且具有保暖的功效即可。
* 幼儿学步期及学步后期：当您家的小宝贝开始学走路时，需要的鞋子就不只是柔软、保暖了。它必须兼顾到是否合脚，鞋子的选择最好能完全包覆住他的脚以及脚踝，这样不但支撑性够，也不容易扭到，另外，鞋底是否有防滑的功能也很重要哦！
* 幼童期：大约三～七岁左右，小宝贝的脚掌外型将逐渐变窄，并朝纵向发展，而且足弓的地方开始屈起，脚跟曲线也开始像成人脚跟的外型。此时期的幼同，多半喜欢运动，尤其是男生，跑、跳的机会很多，因此这时有魔鬼毡设计的黏扣带式的鞋子，对他会比较方便，除了幼童可以自行穿脱外，也可以避免鞋带松落被绊倒的情况发生。另外，最好鞋子的材质还能具有相当的弹性，才能跟着他们的脚型做略作调整。
◎购买童鞋要点：
* 童鞋前端的宽度要够，鞋头的地方不要太尖。
* 童鞋要柔软有弹性，并可做适度的弯曲。
* 鞋面的设计要柔软、安全，以免小宝贝玩鞋子时受伤。
* 鞋底要有止滑的设计。
* 预留一些小空隙，以利孩子脚的伸展与发育，但至多约以0.3公分为原则。
* 孩子的脚型还未固定前，不要买有跟或是造型太奇怪的鞋子。
除了上述的种种外，买童鞋时，最好带着小宝贝一起去哦！让小宝贝当场试穿看看，才能确切的知道是否合宜，另外，也让孩子有参与选择的机会哦！
| 适合接种年龄 | 接种疫苗种类 | 自费疫苗与疾病简介 | |
| 出生24小时内 | B型肝炎免疫球蛋白 | 一剂 |
※【非细胞型】百日咳/白喉/破伤风三合一疫苗 大幅降低传统疫苗引起注射部位红肿硬块、疼痛、食欲不振、哭闹不停和高烧痉挛等副作用的发生率。可取代传统疫苗的接种时程。 ※ 小儿麻痹疫苗 口服小儿麻痹疫苗可能引以与其相关小儿麻痹症状，故美国国家预防接种委员会，于西元2000年起建议国内婴幼儿应全面接种去活性小儿麻痹疫苗（即注射型小儿麻痹疫苗），以杜绝因口服疫苗引起小儿麻痹症状之可能。 ※ b型嗜血杆菌【Hib】疫苗 Hib是婴幼儿细菌性脑膜炎最常见的致病菌，感染者所造成的死亡率和神经性后遗症（如：听力障碍）相当高。 ※ 水痘疫苗 美国已将水痘列为孩童例行性预防接种品项。除了降低父母看护病童的困扰和常见并发症如永久性疤痕、脑炎、肺炎及五万分之一的死亡率外，也可能降低病毒滞留人体复发为带状疹的机率。 【注】水痘疫苗亦可与麻疹腮腺炎德国麻疹疫苗同时于宝宝出生满1年3个月时，分两个部位同时接种。 ※ A型肝炎疫苗 病毒于落后地区普遍流传，主要经由饮食传染。感染者常需住院疗养，少数人会死于猛爆型肝炎！台湾地区十八岁以下孩童和青少年大多无A肝抗体，应尽早预防。建议前往落后地区（如：东南亚）旅游者、和慢性肝炎带原者，应优先预防接种。 现在您可以为宝宝选择： 【非细胞型】 百日咳/白喉/破伤三合一疫苗 ＋ b型嗜血杆菌疫苗=四合一疫苗 或 【非细胞型】 百日咳/白喉/破伤三合一疫苗 ＋ 去活性小儿麻痹疫苗 ＋ b型嗜血杆菌疫苗=五合一疫苗 ◎减少施打次数（宝宝少挨针） ◎疼痛情形有效减轻 ◎减少副作用发生的情形 ◎（且不会造成因口服疫苗所引起的小儿麻痹症状） –详情请询问您的医师– |
| 出生24小时后 | 卡介苗 | 一剂 | |
| 出生满3~5天 | B型肝炎疫苗 | 第一剂 | |
| 出生满1个月 | B型肝炎疫苗 | 第二剂 | |
| 出生满2个月 |
1.【非细胞型】百日咳/白喉/破伤风三合一疫苗 或2.四合一疫苗 或3.五合一疫苗 |
第一剂 | |
| 出生满4个月 |
1.【非细胞型】百日咳白喉破伤风三合一疫苗 或2.四合一疫苗 或3.五合一疫苗 |
第二剂 | |
| 出生满6个月 | B型肝炎疫苗 | 第三剂 | |
|
1.【非细胞型】百日咳白喉破伤风三合一疫苗 或2.四合一疫苗 或3.五合一疫苗 |
第三剂 | ||
| 出生满9个月 | 麻疹疫苗 | 一剂 | |
| 出生满1年 | 水痘疫苗 | 一剂 | |
| 出生满1年3个月 | 麻疹/腮腺炎/德国麻疹疫苗 | 一剂 | |
| 日本脑炎疫苗（每年3月至5月接种） | 第一剂 | ||
| 日本脑炎疫苗（每年3月至5月接种） | 隔二周第二剂 | ||
| 出生满1年6个月 |
1.【非细胞型】百日咳白喉破伤风三合一疫苗 或2.四合一疫苗 或3.五合一疫苗 |
追加 | |
| 出生满2年 | A型肝炎疫苗（隔半年再追加一剂） | 第一剂 | |
| 肺炎双球菌疫苗 | 第一剂 | ||
| 出生满2年3个月 | 日本脑炎疫苗（每年3月至5月接种） | 第三剂 | |
| 国小一年级 | 破伤风/减量白喉疫苗 | 追加 | |
| 小儿麻痹口服疫苗 | 追加 | ||
| 日本脑炎疫苗（每年3月至5月接种） | 追加 | ||
注：黄色区块则为自费预防接种项目
基隆长庚医院小儿科陈如仪医师
初为人父母者，最担心害怕的事莫过于新生儿预防针的接种。尤其传统的三合一疫苗，其副作用更引起宝宝发烧、疼痛、红肿等不舒服。基隆长庚医院小儿科为了减少婴幼儿预防针的接种次数及其副作用，特别提供了四合一或最新型五合一疫苗（含嗜血杆菌及注射型小儿痲痹），肺炎双球菌及A型肝炎疫苗接种的服务。
期望宝宝在成长过程中，即使减少打针次数，还是可以得到最好的预防保护。
预防接种表格请见：自费预防接种（下）
自闭症的预防
自闭症是属于先天的心理障碍疾病，因此并没有特别殊预防的方法。只是要做到及早发现、及早治疗，就可以补足自闭症小朋友先天学习能力的不足与缺陷，减少自闭儿的不适应和破坏性行为的出现，并使自闭症小朋友的潜能可以充份发挥。另外，要预防脑伤，同时重视产前检查，准妈妈在怀孕前也应该对德国麻疹等已具备免疫能力，而在生产的过程中应避免脑伤，生产之后也应避免造成脑伤的因素等，这些都可以降低出现自闭症的机率。
多一点关怀、多一点爱，其实是每一个小朋友都需要的，不只是自闭症儿童的专利，只是他们比正常人更需要一些。自闭症通常在三岁以前就可以被发现，从小开始便表现出语言理解及表达困难、难以与身旁的人建立感情、对各种感官刺激的异常反应及一成不变固定的玩法与行为等与一般儿童不同的特征。因此，细心的父母应该应该可以观察出你的小宝贝是否是个健康儿童，多一点爱、多一点关怀，相信自闭儿童也会回归正常的。
自闭儿童非常欠缺想像力，游戏的玩法总是一成不变、单调乏味，他们无法模仿他人表情，看不懂没有对白的默剧，常出现漫无目的的重复动作，例如不断的扮鬼脸；自闭儿童特别喜爱快速旋转的游戏，对游乐场的转椅或旋转地球特别情有独钟；自闭病患最痛恨生活当中的突发状况，搬家或突然改变生活作息简直无法忍受，诸如上学戴手表这么简单的事，都必须花费很长的时间才能适应。有时自闭儿童突然大哭大笑，其情绪反应竟然与内心想法完全不相关。
自闭儿童的知觉异于常人，例如强烈的疼痛可以无动于衷，但对于手表或时钟的滴答声超乎敏感，不少自闭病患从小就具备敏锐的音感，只要听过某种旋律，可以过耳不忘，他们特别钟爱刺激平衡感觉的活动，例如反覆快速的旋转或上下移动。过动行为、冲动情绪、自伤或暴力攻击也不在少数，这类症状需要医疗的积极介入。
自闭症发生的比率大约每十万人口中2至5个案例，男女比率悬殊，清一色几乎都是男性，自闭症女童的愈后非常差，目前并不清楚自闭症的真正病因，英国剑桥大学心理学家Simon Baron-Cohen提出非常有趣的理论，他认为智力分为同理心(empathizing)与系统化(systemizing)两大类，在自然科学方面，男性通常具有归纳分析的天赋，属于系统化的智慧，女性则温柔体贴，天生能够体恤他人，属于同理心的层次，一般人多半两者兼具，只是比例多寡，自闭症则是两种智力失衡的极端状态，这类病患以男性居多，而且只表现男性系统化或物化的一面，无法理解他人内心感受，不知道如何举一反三，另一种有趣的疾病称为威廉氏症候群(Williams syndrome)，与自闭症正好完全相反，普遍具有智能障碍，但生性热情好客，很会交朋友。
关于自闭病患的治疗，主要是从教育着手，安排结构化的训练课程，穿插适合的行为治疗，增强环境适应与语言表达能力，医疗的角色着重在冲动失控情绪、自伤或暴力攻击行为，必要时可佐以抗精神药物。
lulu在开始会叫妈妈这两个字的时候就被医师判定自闭儿，他常常一个人静静地在角落玩着他自己的玩具，一副自得其乐的样子，也总是封闭在自己的世界里。就连妈妈把lulu送到幼幼班，希望利用许多小朋友的欢乐细胞去感染lulu，希望lulu能够融入大家，但是，大家都在想：lulu一定还在努力中吧…..
自闭症是一种先天脑部功能受到损伤而引起的发展障碍，一般在三岁以前就可以被发现，男、女患者的比率约为5:1。自闭症并不是由于父母的养育态度而造成的，自闭症的成因目前在医学上并无任何定论，很可能是由多方面的因素造成脑部不同部份的伤害。根据研究可能造成自闭症原因，第一是遗传的因素，有20 % 的自闭症童中，他的家族可有智能不足、语言发展迟滞或是类似自闭症的亲戚。此外，自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症；第二是怀孕期间的病毒感染，妈妈怀孕期间可能因为德国麻疹或是有流行性感冒…等病毒的感染，使得胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症；第三是新陈代谢疾病，像是苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞功能的失调和发生障碍，这些都会影响脑神经讯息传递的功能，进而造成自闭症；第四是脑部的伤害，包括在妈妈怀孕期间窘迫性流产等因素，而造成胎儿大脑发育不全，或是产妇生产过程中早产、难产、新生儿的脑伤，以及婴儿期因为感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都有可能会增加罹患自闭症的机会。
患有自闭症的小朋友，最明显的的症状就是无法和周围的人，做情感上的交流，而是会封闭在自己的世界里。当周围的人对他说话时，他却毫无反应地继续着他自己的事，一定都没反映。另外，自闭儿同会不厌其烦地重复同一个动作，若是你要试着要去停止他，自闭儿则会非常生气。
通常以自闭症倾向的小孩，很多都是过了两岁之后还不会说话，因此在这个时候，父母亲才会发现到异常状况出现。还有，当父母叫他，他也会装作没听见，问他话，他也不回答，若是有回答，也是说些相同的话语。
另外，不想记住往事或是学习新事物，也不和同年龄的小朋有一起玩耍，有时候会莫名其妙的笑，并且常有冲突性的举动。也难以体会别人的情绪和感受，不会以一般人能接受的方法表达自己的情感等方面的困难。
大千综合医院 复健科 刘维汉职能治疗师
儿童职能治疗是以游戏为主要评估和治疗媒介，让儿童利用游戏对环境进行探索、学习，并且透过游戏的过程及结果，了解如何表达自我、对抽象的事物建立概念、获得快乐。而且，游戏本身是一个学习的过程，经由这样的过程，儿童可以学到各项技巧，游戏中包含感觉、神经肌肉，以及促进智能的各种活动，促进儿童学习并成长发展。
自闭症儿童是一群很特别的族群，他们似乎总是活在自己的世界中，不和外界接触。所以，要如何和他们建立关系、产生互动，就成为治疗时，最初也是最重要的课题。了解自闭症儿童的游戏能力发展过程，有助于观察自闭症儿童的行为，并得以透过游戏来和自闭症儿童互动、进行治疗。
游戏疗法是心理治疗的一种。由于自闭儿的言语受限，所以治疗者多以采取儿童能够以身体机能来表达其心理面的游戏，取代语言做为沟通的手段，并利用游戏的特质藉以达到治疗效果。
而一般游戏疗法对学龄前儿童，尤其是情绪障碍儿童，在去除其症状与问题行为，及改善社会的适应力方面最具疗效。根据临床结果显示，儿童在日常生活中常见的问题行为会有大半消失不见，而约有六十％至八十％左右的家长，会改善其对儿童的态度。
游戏的特质主要在于能够促进儿童身心发展，主要功能在于让儿童在游戏过程中，自然获得肌肉协调与动作练习，并可松弛纾解压力，儿童可藉助游戏化解现实（外在环境的要求）与幻想之间的内在冲突，透过游戏，可了解人我分离，自己本身乃是独立的个体，并习得人际社交技巧，也在游戏过程中培养社会适应力。
虽然目前仍没有一个确定有效的疗法，可以提供自闭症个案最佳的治疗，但却有很多方法确实对于自闭症的个案，在其学习新技巧与适应社区生活上，有良好的反应，因此，需要不断加以修正技术，以及更加熟悉这些技巧，以求能够帮助更多自闭症的个案活出更有品质的生活。