宝宝负责一件每天要做的家事 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
1. 赞美宝宝记得把工作做完。
2. 用图片来提醒宝宝做家事。
3. 如果宝宝偶尔忘记做家事,就用奖励的方式,只要他一周内每天不忘记做家事就可以得到奖品。让他久而久之养成天天作家事的习惯。
1. 让宝宝趴在地板上,爸爸妈妈和宝宝说话以吸引宝宝注意,让宝宝学习用前臂支撑在地板上。
2. 把玩具放在宝宝的头上方,让宝宝必须抬头才看得到玩具,渐渐提升玩具的高度,训练宝宝把头抬高的动作。
3. 让宝宝趴在大枕头上,两手平放在地板,爸爸妈妈可发出声音吸引宝宝抬头;当宝宝渐渐习惯以后,可换上小一点的枕头,让宝宝多用自己的力气抬起头。
4. 让宝宝趴着,在他的前方放置一面镜子,再由爸爸妈妈制造一些声音或说话,鼓励宝宝自己抬头看前方。
宝宝生病时
经常会发烧,但凭手测呈常常不准确,有时会误大事,因此当你认为宝宝有发烧时,一定要应温度计帮他量体温。
发烧,是一种症状,而疾病本身,是一种讯息,代表宝宝抵抗疾病侵奥的一种免疫力表砚,它曾使宝宝觉得不舒服,会增加宝宝对水分的需求及增加宝宝呼吸心跳的速率,但发烧本身并不可怕,是不曾烧坏脑子的,除非是高烧到41.7℃曾影响头脑的是引起发烧的疾病(如脑炎、脑膜炎等),所以光只退烧也不能解决问题,一定要找医师详细检查,查出病因,针对病因治疗才是正途。
发烧常伴随一些呼吸道感染,例如:哮吼、肺炎 、耳部感染、流行性感冒、重感冒及喉咙发炎等。此外一些肠胃道、泌尿道感染及其他病毒都可能会发烧情形,可能会引起脑病变。
以下是发烧时的一般处理原则:
一、多补充水份,包括开水、果汁、饮料、运动饮料、水果等。
二、减少宝宝的衣着及被盖,以促进体热散发。
三、注意室内空气流通(室温26~28℃),避免吹风。
四、保持身体的清洁及衣物的干净,流汗随即擦干。
五、维持环境的舒适及安静,室内光线不需太强。
六、多给高热量流质饮料如牛奶等,但饮食不宜过于油腻,宜少量多餐。
38℃以上按退烧药,38℃以上给予温水拭浴(水温在26~28℃之间),不可用酒精拭浴,因酒精经皮吸收,可能会导致昏迷。一般体温在温水拭浴后三十到四十五分钟会降下来。
总之,发烧只是会生病的一种症状,没有什么不良的后果,只要耐心与医师合作,接受正确的诊断不治疗,病好了,烧自然会退的。
嘉义基督教医院卫教小组
每个宝宝都是父母捧在手心的宝贝,一年四季的季节转变,常会使得扺抗力弱的宝宝生病时父母最容易发现的就是宝宝体温的变化──发烧了,宝宝发烧了怎么办?有父母会在一天之内带宝宝看好几个医生,深怕宝宝发烧不退会把脑袋烧坏了。
卫教小组为了让父母及宝宝的照顾者,对宝宝的发烧有一基本了解及居家处理,特别制作了一份‘宝宝发烧了’的卫教单张,提供父母及宝宝的照顾者作为参考用。
宝宝发烧要紧吗?对父母及宝宝的照顾昋而言是很要紧的,他们会急着要帮宝宝退烧,若宝宝的烧不退,他们会觉得医生的医术不高明;但我们要提醒父母及宝宝的照顾者;发烧是宝宝生病的一种讯号,是宝宝的身体正在和病菌战斗,我们应深入了解宝宝发烧的原因,而不是只要退烧就好了!
常会听到有人说:谁家的小因发烧而‘阿达’,其发烧本身并不会把脑袋烧坏,只是有些疾病会伤害到大脑,而同时又会引起高烧;所以常会有发高烧把脑筋烧坏的错误观念!会伤及大又引起发烧的病有脑炎、脑膜炎、脑症,除了这些病外,其他疾病引起的发烧几乎很少会把脑筋烧坏的。
一般人都会认为宝宝的体温若超过37.5℃就是发烧,其实使用温度计不同,量出来的体温就会有些差异。宝宝正常的体温,一般肛温是37-38℃,腋温是36-37℃,若超过0.5℃以上就表示发烧了。宝宝发烧的原因不外是:
1.天气闷热,衣服穿太多。
2.宝宝生病了(例如:急性肠炎、上呼吸道感染)
3.施打预防针等所造成的。
当宝宝的体温超过且温38.5℃或腋温超过37.5℃,父母及宝宝的照顾者可给予冰枕、泡温水澡、补充水份如:牛奶、果汁、开水、运动饮料、或医生所开的退烧药(例如:且门塞剂或口服退烧药)。因大部份的发烧皆是病毒怠染引起,有时发烧会持续3-4天,故给了以上的处理后,不会立刻退烧且会反覆发烧,请不要心急,只要宝宝的食欲正常、活动力尚可,家属不用过度担心,只要遵照医师指示按时服药及门诊检查即可复原。若有下列情况则需立即送医:
1.持续发烧。
2.发烧并有:
(1)抽筋、意识不清。
(2)活动力减退、嗜睡、烦燥不安。
(3)食欲减退、腹胀及严重呕吐或腹泻。
(4)呼吸困难、唇色发紫或变白。
3.新生儿发烧(小于3个月之小宝宝发烧请即刻送医勿私自使用退烧药)。
希望上述之简介对父母及宝宝的照顾者,甚至护理人员面对宝宝发烧及居家处理时有所帮助。
基隆长庚医院小儿科陈如仪医师
小平原本是个活泼可爱的孩子,十分好动,每天总是爬呀!跳呀!几乎没有一刻安静,今天妈妈却觉得家里气氛有些怪异,原来少了小平的喧闹声,到房里一看小平依旧躺在床上,一副病厌厌的样子,两颊红通通的,小平妈伸手一摸额头,“唉呀!不得了!怎么这么烫!”“烧坏脑筋怎么办?小平会不会变笨啊?”,小平妈心中忐忑不安,急急忙忙送小平上急诊室去。
发烧是种什么现象?有什么意义及作用?对身体有什么伤害?会不会烧太久变笨呢?这些问题不只是小平妈妈,相信也是许多父母心中一直的疑惑与害怕。
其实,发烧的主要机转是脑部的体温调节中枢被改变原先正常的设定,就像冷气机原本设定二十八度,我们将它调到二十九度,它就会让温度上升。会改变正常温度设定有不同方式,但大多是体内产生某些物质,特别是病毒或细菌等病原体入侵时,产生的这些物质改变中枢神经体温恒定,使体温上升,有些疾病如癌症,免疫过敏风湿性疾病等也可以有类似发烧的作用产生。还有一些引致发烧的不同型式,如麻醉药物引起恶性发烧,体温高居不下,或者如中暑热衰竭,也可能发烧,这些种类发烧的确可能伤害身体,甚至危及生命!
但是,发烧的原因最多还是感染造成,特别在小儿科,更是常见!感染的发烧的确有时候会导致小朋友反不舒服,像小平一样病厌厌,但是发烧也非一无是处。它可以告诉我们‘生病了’,也可以因此当做治疗效果的参考(原本高烧不对的小孩,用药后,体温降下来了就可能代表疾病已渐渐改善。),发烧使得人体温上升,变得较不适合病原体生存,多少也有抑制病原的效果。
病原入侵体内任何部分,均可能导致发烧,发烧只是症状,真正对人体是否造成伤害,还是要看是何种病原,侵犯何处而定。很多病毒感染,像流行性感冒,或许发高烧、全身无力、四肢酸痛及严重咳嗽,造成几天的不舒服,但是只要病程过了,多数的人可以完全康复,只有少部分并发肺炎、中耳炎…等等,除非并发脑炎或脑膜炎,否则对脑部不会有任何影响!更何况,病毒性脑炎及脑膜炎发生率并不太高,而且很多也是完全康复!
相反地,有些真正伤害身体的严重感染,如细菌性脑膜炎或败血症,也不见得会发烧。特别是在老人及婴儿,有些反而以低体温表现!所以,发烧只是个身体发出的警讯,就像受伤的地方会疼痛一样,疼痛和发烧都是症状,并非疾病本身,因此并不会造成如脑子烧坏的情形。同样的生病,光是治疗发烧对病情并无帮助,只是减轻不舒服的感觉罢了。因此,退烧与否并非急需处理的重点,反倒是疾病本身是什么因素引起?侵犯何处?如何治疗?才是更重要的事。
很多长辈会说,“乱讲!以前邻居小孩就因为烧过度,才变阿达…”事实上,那个小孩本身可能是因为脑膜炎发烧,而留下脑膜延后遗症,一般只以为是发烧使脑子变笨。而不是真正的因果关系是脑膜炎—后遗症—脑筋出问题!
书田诊所小儿科主任 丁绮文
宽宽是两个月大的男宝宝,从来不曾生病。昨天半夜突然发高烧,新手爸妈一时六神无主,赶紧把他抱到医学中心的急诊室。值班的医师决定给他抽血,验尿及照x光检查。可怜胖嘟嘟的小手小脚找不到血管。宽宽被扎了五针才把血抽够。检查的结果,不论血液、尿液和胸部x光片都正常,医师认为是一般病毒感染,无须特殊治疗。这样折腾了一夜,大人小孩都十分疲惫,宽宽的父母不禁自问:“半夜发烧,有必要跑到急诊吗?”
元元是一个多月的女娃娃,原本吃睡和活力都正常。昨天开始发烧,妈妈按照育儿书上教的,替她洗个澡,烧就退了。谁知今天凌晨,高烧又起,还伴随着发抖。没有经验的爸爸无人可以询问,也送她到急诊室。值班的医师诊查后,怀疑败血症,建议抽血、验尿、照x光片,还要做腰椎穿刺来检查脑叽脊髓液(俗称龙骨水)。爸妈一听吓坏了,忙问:“败血症的机会有多高?一定要抽脊髓液吗?”
这两个活生生的例子,是许多初为人父,初为人母者,最担心碰到的问题。现代的父母孩子生得少,又不常与长辈同住,难免育儿经验缺乏。第一次遭遇宝宝高烧不退,最常见的反应就是六神无主,连夜跑急诊。到了急诊室,必须抽血检验时,父母又心疼不已;有的陪着掉泪,有的干脆拒做。验嘛舍不得,不验又不放心,怎么做才好,真是为难啊!
其实不只是家长为难,半岁以下的宝宝发烧,对医师而言,也是个难题。因为初生婴儿生理反应与较大的幼儿或儿童不同。一个发烧的小宝宝可能只是轻微的上呼吸道感染,即俗称的感冒;也可能是严重的细菌性感染,例如败血症或脑膜炎。较大的幼儿,除了发烧,还会表现较多的临床症状,容易被家长发现也容易被医师诊断出来。反观小婴儿,平均一天睡眠时间超过十六小时,没有经验的照顾者又如何能够敏锐的观察到喂食与活力有何异常?这样能提供给医师参考的病史就很缺乏了。因此年龄越小的婴儿发烧,所需要做的实验室检查比较多,就是在补足主观诊断的盲点。以美国为例,许多教学医院针对不同年龄层的发烧婴儿,制定出公认的诊断流程,让急诊室的医师遵循,以免遗漏。检查项目包括血液常规、尿液常规、胸部x光照片和脑脊髓液检查。成效如何?最新的医学文献中,有两篇研究颇值得参考。
书田诊所小儿科主任 丁绮文
第一篇刊登于美国小儿科医学会杂志(1999,3月号)。该研究收集三年之内,总共422例,因发烧到急诊室就医,且年龄介于满月到两个月之间的婴儿。他们都依规定完成上述检查。研究的目的,在探讨检验结果与最终的诊断是否符合。统计结果,大部分都是病毒感染,其检验报告正常,不需住院也不需抗生素治疗即可痊愈。至于严重的细菌感染的比例为11%,疾病包括尿路感染、败血症、脑膜炎和肺炎,这些病例也确实呈现异常的检验结果。研究结论肯定现行的诊断流程,足以鉴别高危险的感染婴儿。
乍看之下,此法似乎明确可行。但是换个角度思考,其中超过五成的婴儿,各项检查完全正常,医疗资源浪费不说,小宝宝又抽血又抽脊髓液,真是受罪。不禁令人质疑:“做那么多检查,确实有必要吗?”另一篇研究,就讨论这个问题。
第二篇刊载于小儿感染疾病杂志(1999.3月号),该论文针对500位三种不同科别的医师作问卷调查,统计他们对于两个月以下的发烧婴儿,是否遵循诊断流程做完所有检查?此外,该问卷进一步探询,如果医师没有按照流程规定,理由是什么?这三种科别医师为小儿科、急诊科和家医科。结果显示,急诊室医师遵循流程的比例最高,小儿科次之,家医科最低。医师没做检查的理由,则以“太过侵袭性”为首,例如脑脊髓液检查,其次是认为不必要或太贵。
这篇论文提出一个重要的观点,由于固定医师的观念在美国已经普及,所以小儿科和家医科的医师可以紧密追踪病人,观察变化,必要时才做检验。唯有急诊医师采轮班制,对病人既往状况不熟悉,追踪也不易,所以必须做较多的检验来诊断。
综合以上两篇具有公信力的研究报告,可以提供家中有幼儿的爸妈非常实用的三点建议。
1.多阅读杂志书刊,了解宝宝正常的发育与异常病症的处理方法,以弥补育儿经验不足的遗憾,突发的状况就不会慌乱。严格说来,单纯发烧并非急诊,可以先退烧,再观察情况,采取第2、3项建议。
2.平日最好有固定且可以信赖的医师,小儿专科或家庭医师皆可。透过定期健康检查或看诊谘询,那位医师可能最熟悉宝宝的一般健康状况。临时发烧可以暂时先退烧,等到医师上班的时间再找他诊断和追踪,如此可以避免不必要的检查。
3.如果一时没有可信赖的医师,或宝宝除了发烧以外,并发痉挛、厌奶、活力不佳、呼吸急促、肤色异常等症状,则细菌性感染的比例就大大升高,必需立即就医。此时急诊室的医师为避免遗漏,可能建议做较多检查,家长还是配合比较安全。
1. 带宝宝去公园玩球,鼓励他把球捡起来才能继续玩。
2. 收拾玩具的时候请宝宝一起帮忙,要他模仿大人的动作,把玩具捡起来,放入盒子中。
3. 把宝宝喜爱的东西放在他必须弯腰才能触及的地方,鼓励他蹲下去拿取,再起身放在桌上。当他蹲下的时候,大人可以拉着他的手协助他。
4. 和宝宝一起玩游戏,一边喊着‘妈妈变小了(蹲下)’、‘宝宝长大了(站起)’,交替反覆练习。
1. 抱住宝宝使他能看见镜中的自己,对宝宝说”看宝宝”等的话。
2. 给宝宝一个摔不破的镜子,使他能自己握住他。
3. 如果宝宝未对镜中的影像微笑,大人应该抱着他,让他能看见自己及其他人(如父母、兄弟姊妹等),用手指镜中的自己,宝宝及他人,引起他的注意,或是可以替宝宝戴上色彩鲜艳的帽子或做其他的事,让宝宝对镜中的影像有兴趣。
4. 当宝宝正在看镜子时,不用手电筒照镜子,并向镜子微笑说:”看亮亮的”。
5. 晚上可抱小孩站在窗前、或未开的电视机前,然后轻敲他自己在玻璃上的影像,说:”看宝宝”。
1. 告诉宝宝正在使用的餐具名称及用途是什么,并且示范应该要如何用和为什么要用。
2. 在饭前告诉宝宝什么食物要用什么餐具来吃,也可以让宝宝来告诉你。
3. 赞美宝宝能正确使用餐具。