谈疝气 介绍常用生活中的医疗健康知识,了解自身健康状况。
八个月大的小刚长常会抗拒喝奶,感觉食欲不振,有一天当妈妈帮他换尿布时,突然发现小刚的鼠蹊部位异常的肿大,紧张的妈妈赶紧将小刚带给医师检查,原来小刚是罹患了婴幼儿常会发生的疝气,吓得这位妈妈不知如何是好,只好听从医生的建议,赶紧用手术的来治疗……..
下腹部很靠近大腿的地方叫做鼠蹊,所谓疝气是指腹中的内脏,或是腹膜从腹壁的间隙中脱落出腹腔外的一种疾病。会从腹壁间隙脱落出来的内脏,大多属于血管神经或是其他的生理器官,另外,疝气属于一种先天性的疾病,还有些疝气是因为接受了外伤手术之后,使得腹壁组织受损伤而引起的。
疝气大部分都会发生在婴幼儿的身上,所以小小的小婴儿并没有自觉的本领,因此,作爸爸妈妈的也很难去发现,当然因为疝气的原因,小宝宝偶而会有局部性的疼痛或是会有不舒服的感觉。
有时候当妈妈在为小宝宝哭闹或是洗澡时,若是发现婴儿鼠蹊部位肿大,大多是罹患了疝气,这个时候让小宝宝安静休息,肿大的部分则会消失。而在幼儿时期以后出现的疝气,小朋友会出现局部不舒服、食欲不振…..等现象,此时疝气部分回到腹腔中后,这些不舒服的现象便会消失不见。
有些时候的疝气,会发生崁闭的危险现象,这是因为由于疝气,使得内脏从腹壁裂缝中脱落出来;有些时候是因为腹部空气的紧压,导致脱落出来的部分无法推出原处,此时,已经脱落出来的脏器会发生血液循环不情形,若是不赶紧进行治疗,有可能会导致营养吸收的障碍和组织因缺血而坏死的现象。
而当崁闭的时候,除了局部部分会发生硬、肿的现象之外,小宝宝也会出现呕吐、腹痛、腹胀的现象,严重的话,还会导致休克,因此不得不注意。
这种小儿的腹股沟疝气,若是发生在女宝宝身上,通常都能够自然痊愈,但若是发生在男宝宝身上,几乎就很难根治,尤其是婴幼而时间常引起嵌闭的疝气,疝气必须及早治疗,而治疗方式中以手术治疗最能根治疝气。
而疝气在几岁的时候施行手术最为恰当也最安全,一般来说,并不一定,但根据常理,年纪越小实行手术的难度越高。21世纪的今日,医学发达,疝气手术一直在改良,至目前为止,只要接受过疝气手术的患者,通常都不会再度发生疝气。
但是要这注意的是,疝气手术后,患者的阴囊可能会有肿大和出血的现象发生,但这种现象短时间内就会消失。但若是肿大及出血现象很严重时,,会引起局部疼痛及发烧,这个时候就必须采用局部性的治疗或是服用抗生素,但所有的治疗都需经过医师指示,这才是最重要的。
小宝宝们的妈妈别担心,其实善起在婴幼儿中式经常见到的一种疾病,只要听从医师的建议,在适当的时机施行外科手术,将脱落出来的脏器或是血管推回正确的位置,其实疝气是可以根治,而且以后也不再会发生的。
根据统计学龄儿童当中有3%-10%有注意力缺损过动症,其中男生又比女生多大约3到4倍。注意力缺损过动症可能是儿童期最常见的精神疾病之一,然而注意力缺损过动症的诊断概念在过去几十年中,至少改变了五次以上,这个现象代表临床医师及研究者对这个疾病仍然有许多不一致的观点。传统的观念上,过动症似乎是儿童的专利,也因此过动“儿”这个称呼也成了许多人耳熟能详的名词。然而这可能是因为过去受到美国精神医学统计与诊断手册的限制,因此在过去研究注意力缺损过动症的论文大部分的研究对象是以儿童期的男性为主,因为研究对象的限制使得人们以为注意力缺损过动症的症状在儿童成长的过程当中,是会逐渐消失的。然而过去十几年中,在针对女性、青少年,及成人的注意力缺损过动症研究增加了之后,我们对于注意力缺损过动症的了解有了很大的改变。
传统的观念上,注意力缺损过动症主要表现在三个方面,分别是:活动量大,注意力不集中,和冲动控制差这三大类症状。近来的研究发现,虽然三类核心症状在注意力缺损过动症儿童成长后会略有改善,但将近30%到70%的注意力缺损过动症的孩童的症状会持续到青少年甚至是成年,若未接受治疗,到了青少年会比同年龄的孩子容易出现一些问题,这些问题包括三个方面:
学业方面:
◎高比例的中辍生可以符合注意力缺损过动症的诊断准则
◎学业表现较差
◎无法独立把工作做好
◎做事缺乏组织性与计划性
◎缺乏时间管理的能力
情绪方面:
◎自尊低,缺乏尝试新挑战的动力
◎和同侪的关系不好
◎判断社交场合中隐含的暗示能力有限
◎情绪不稳,对于批评过度敏感,对社交场合焦虑,以及忧郁
行为方面:
◎较高比例染有性病及怀孕
◎发生意外的机率较高
◎容易有药物或毒品滥用
◎容易吸烟或酒精滥用
◎较高的犯罪纪录
出现这些问题的原因,除了本身因为注意力缺损过动症而残留的症状之外,又加上社会对青少年在独立性等方面的要求较高,社会、家庭的责任增加,及青少年本身的生理变化,使得注意力缺损过动症的青少年在这个时期面临了许多的困难,这一连串的结果导致了忧郁,沮丧,自信心低等情绪上的困扰。此外,如果注意力缺损过动症的儿童有同侪相处、攻击,和偏差行为等问题,则到了青少年时期的人际关系、学业表现也容易有问题,滥用药物、毒品的危险也会增高。此外,家庭给予的关心与协助越少、亲子间的冲突增高、或者父母有精神病态等因素,都会增加注意力缺损过动症青少年出现情绪困扰和问题行为的危险。
针对这个问题,根据美国的国家精神卫生研究院(NIMH)进行了一项注意力缺损过动症的多重治疗模式(MTA)的大型研究,其结果显示,单独用药物治疗或者药物并用行为治疗的成果,都比起单纯用行为治疗或者单纯用社区处遇的治疗方式疗效要好上许多。药物治疗的基本原理,是针对注意力缺损过动症的神经传导物质失调进行改善,因此使用药物治疗可以有增加注意力和集中度,降低冲动及增加耐性,减少过动不安的行为,减少攻击和暴力的行为,以及加强情绪稳定度的效果。药物的治疗可以改善注意力缺损过动症的核心症状,并用行为治疗则可以改善伴随的情绪及行为问题,这些概念值得家长深思。
门诺医院小儿科郑永隆医师
泡疹性咽峡炎及手口足病同为肠病毒所引起。会引起泡疹性咽峡炎的肠病毒主要是A型克沙奇病毒,尤其是1~10型、16型与22型,而引起手口足病的主要是克沙奇A16型及肠病毒71型。
肠病毒是经由肠胃道或呼吸道传染,在发病前3-5天是潜伏期,在喉咙与粪便内均有病毒存在。这些病毒在人类的呼吸道可以持续存在三到四周,而在肠胃道则可生存长达五到六周之久,所以他们可以经由粪口或飞沫等途径传染。
一般而言,肠病毒感染在发病后一周内传染力最强,他们在家庭中有很高的传染率,在流行期更可以由污水中分离出病毒。根据国内对肠病毒71型的经验,它在呼吸道的浓度较高,可能是以呼吸道传染为主要途径,但是粪口传染的途径仍不可忽视。
肠病毒流行于夏天及秋天,通常是四到六月及九月开学以后,好发于婴幼儿,年龄越小,发生感染的机率越高,也越容易产生并发症。患者的症状为发烧、口腔溃疡、流口水、食欲精神不振,手足及臀部周围出现丘疹。并发症则包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、肢体及麻痹症候群、心肌炎等。无菌性脑膜炎的病人常常先有一些感冒或肠胃道的症状,包括发烧、寒颤、咳嗽、流鼻水、轻微腹泻等。不同于一般感冒,脑膜炎会出现包括头痛、呕吐、颈部僵硬与疼痛等较特别的症状。肠病毒引起的脑膜炎,有时会出现两种不同的症状周期。这种病例在一开始会有几天的发烧、肌肉酸痛等症状,在发烧等症状消退之后的二至十天,突然又再度发烧,并且出现脑膜炎症状。由于年幼的孩童不会表达头痛的感觉,有时仅持续地哭闹不安,这时候脑压上升所并发的另一个呕吐现象就是另一个需要注意的征兆。
而肠病毒引起的无菌性脑膜炎,其发炎反应都很轻微,通常只侵犯脑部外面的脑膜,并没有侵入脑实质的深部重要组织,病愈后恢复情况良好,并无严重后遗症。但如果侵犯到脑组织内部,所引起的病症就包括意识障碍、精神异常、抽搐、肢体无力、感觉异常等。最严重的情形则是导致昏迷与持续抽搐。小孩脾气会变得暴躁不安,说话语无伦次,耳朵听到奇怪的声音,视觉扭曲。但是只要不出现昏迷、抽搐等更严重的神经症状,有些患者还是可以恢复的。肠病毒有时会直接侵犯主管运动的神经,导致神经麻痹症候群,患者肢体将不能活动;但除了小儿麻痹病毒及肠病毒71型会较容易导致永久性的肢体残障外,绝大部分的病历都会完全痊愈。
肠病毒是引起病毒性心脏发炎最常见的原因,所幸发生率并不高。心肌炎的病历在初期,不一定会有明显的重症表现,但却可能在发病后的一、两天内,急速变化至休克甚至死亡?所以现在在肠病毒的流行期,若家中孩童疲倦的症状太明显,脸色变得特别苍白,或是一走路、爬楼梯就喘个不停,都必须注意是否有心脏方面的问题。
引起严重并发症的肠病毒主要是肠病毒71型,小孩得到肠病毒71型时会出现一些特别的临床表现,如手口足病,在手掌、脚掌、臀部出现很小的疹子,大约只有针头大小的小红点。而严重并发症多半发生在五岁以下的孩童,且多在五天内发生,皆有三大症状:意识异常、持续呕吐、类似惊吓的全身肢体抽动。现在卫生单位已经准备研发肠病毒71型疫苗,以应付将来可能再度发生的疫情。
诊断婴幼儿急性咽峡炎—手口足病,主要是根据临床表征,如果病人出现泡疹性咽峡炎与手口足病的特殊表现,就可以很确定诊断。检验诊断以病毒培养为最精准,只要在病患体液或器官分离出肠病毒,就可以确定诊断。
治疗肠病毒患者,由于抗病毒药物的发展刚起步,所以无法针对严重的病例作特殊的抗病毒药物治疗,对于一般肠病毒感染的儿童我们可以帮助他们做到“五多”:多喝水、多休息、多洗手,以免将病毒传给别人或自己;多卫生,少去摸眼睛、鼻子、嘴巴,使病毒不易扩散;多在家,避免将病毒传给大众。在症状治疗上,退烧药可减轻病人不适,但不可让儿童使用阿斯匹灵,因为曾有病例因使用阿斯匹灵并发雷氏症候群而引起生命危险。若是肠病毒重症病人,使用免疫球蛋白的效果尚未有定论,因为免疫球蛋白皆来自人类血液,如果免疫球蛋白里刚好有肠病毒的抗体,对严重肠病毒感染才会有帮助。
在肠病毒流行的时候,任何人身上均可能带有肠病毒。我们唯一可行的就是少去人多拥挤的公共场所,以减低飞沫传染的可能性,要教导孩子多洗手,切勿随便触摸自己的眼、鼻、口等黏膜组织。
为了预防传染病在托儿所、幼稚园与学校等相关场所爆发流行,得到肠病毒的儿童需在家休息至少三星期。如果同一个班出现两个以上的确定病例,则需要考虑停课。对托儿所、幼稚园等,建议制订卫生条件,例如:特别注意厕所等设备的清洁、换尿布的地方必须没有孔洞;在换尿布之后必须消毒,或使用可抛弃式床垫。换尿布场所不可在食物准备区内,不可当作食物暂时放置处;订定洗手的规则,每一个床仅能给一位小孩使用。可能接触到口腔或其他体液的玩具必须消毒以后才可以让其他小孩接触。常常使用的玩具每天至少消毒一次,避免使用软直、无法清洗的玩具;注意饮食卫生,隔开宠物与儿童活动区域,接触宠物后必须洗手,必须告知家长有义务将小孩的任何病症告诉院方,以采行必要的预防措施。现在正是夏季的开始,也是进入肠病毒流行的季节。由于1998年、1999年及2000年三次肠病毒流行后,民众大多已有免疫力,所以今年应不会有大流行。但家长仍须做好清洁工作,外出回家后要多洗手,多注意卫生,才不会把病毒传染给家中的小孩。更需避免在流行季节带小孩出入公众开放空间活动。如果家中有肠病毒感染的小孩,应尽早就医,并通知幼稚园中的导师。而在家中照顾患者后应洗手,患者接触过的物品要清洗干净,同住的小孩最好避免与患者接触,以免被传染。更重要的是,如果发现患者出现上述的危险因素,如意识异常、持续呕吐、类似惊吓的全身性肢体抽动等症状时,应赶紧送往医院做紧急处理,以免造成遗憾。
一、前言:
莫眨特今年十岁,常常在紧张的时候不停眨眼睛,爸爸、妈妈本来都没有注意到;几个礼拜前,老师打电话来,说莫眨特上课常会坐不住、眨眼睛、耸肩、做鬼脸,而且越提醒他,情况越严重。莫眨特回家后被爸爸、妈妈骂了一顿,处罚后情况似乎有一点改善,可是这两天莫眨特又开始出现眨眼睛、耸肩、做鬼脸等动作,不准他做这些动作,他又变成磨牙、吐口水、吐舌头等反覆动作,不管怎么责骂、处罚都没有办法改善,这让爸爸、妈妈伤透了脑筋;问遍了亲朋好友,有人说可能是过动儿,建议去看儿童心智科,这才诊断出是妥瑞症。
您的周遭亲朋好友的小孩是不是也曾有过这样的情况呢?你知道什么是妥瑞症吗?在美国,妥瑞症是一种家喻户晓的疾病,很少人没听过它。而在台湾,虽然平均每二百名儿童就有一位“妥瑞儿”,估计台湾目前大约有数万名的妥瑞症患者,但是大部分人并不清楚它是怎么一回事,甚至连医疗人员也不见得都了解。
二、定义:
妥瑞症是一种脑部基底核多巴胺高反应性(Dopamine hyper-responsiveness)导致慢性反覆性出现半不自主的动作及声语上的tic(抽搐、肌肉痉挛、习惯性抽动) 。
1885年法国神经学妥瑞医生发表八位案例分析后,正式以他的姓命名,将Tourette syndrome、Tourette disorder、Tic disorder统一称为妥瑞症。
三、症状:
它的症状分为下列三大部分,它通常会由简单、单一的声音或动作开始而逐渐复杂。
1.动作型的tic:如眨眼、噘嘴、装鬼脸、耸肩、摇头晃脑、斗鸡眼、咬嘴唇、嘟嘴、磨牙、吐口水、吐舌头、咬指甲、以肩碰下巴、抬高下巴、反覆动作、踢、跳、屈膝、碰触、抖动、旋转、自伤行为、模仿动作…等。
2.声语型的tic:如清喉咙、低吟、擤鼻子、咳嗽、大叫、喘气、口吃、吹口哨、模仿动物的声音(如狗吠、鸟鸣、猫叫)、重覆不雅字句、骂三字经…等。
3.感觉或心理上的tic:大部分的患者在症状出现之前会有一些前奏,如觉得眼皮酸而频眨眼,觉得肩膀酸而频耸肩,也有单独的灼烧感、紧绷感、肌肉紧张、刺痛感、痒、内心紧张、疼痛、觉得别人痒而伸手去抓、心里反覆骂脏话…等。
四、病因:
目前有证据显示妥瑞症是脑部基底核多巴胺高反应性(Dopamine hyper-responsiveness)导致。临床上,若父母其中之一有妥瑞症的基因,生出来的小孩有1/2会遗传,但不一定会有症状表现, 而男生患病的机率比女生多3-4倍。
妥瑞症不是被其他人感染或传染的,但美国国家卫生研究院发现有一种“合并链球菌感染的儿童自体免疫神经精神异常”(Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorder Associated with Streptococal Infection ) ,它的六个英文字母刚好拼成“PANDAS”,昵称“熊猫症”,也会出现类似妥瑞症的tic症状,这种tic会在感冒时(尤其是练球菌感染)症状加剧,但这种病因仅占妥瑞症的极少部分。
五、诊断标准:
要确立妥瑞症的诊断必须符合下列五个条件:
1.出现多样不自主的动作及一种或多种声语上的tic。
2.一天多次、阵发性,持续一年以上且当中消失少于三个月。
3.造成社交、职业、或其他工作上的重大干扰。
4.通常在18岁前出现症状。
5.非药物或生理疾病所引起的。
如果您发现孩子有类似的情况,最好找儿童神经科或精神科的医师看看,台大的王辉雄医师和郭梦菲医师可以算是这一方面的专家;不要随便找其他科的医师看,因为他们有可能并不了解这种疾病,因错误诊断而延误治疗。在看病之前最好以纸笔或录音纪录孩子重复出现的动作或声音,以及这些情形是从什么时候开始的,这样可以帮忙医生确定诊断,因为孩子在医生面前不一定会出现症状,而家人常常会忘记这些症状到底是从去年中秋节或是今年年初发生的;另外,将您想问的问题写下来,方便您和医生沟通,因为很多人一看到医生就不知道该问什么。不要害怕问问题,如果您听不懂医生的解释,一定要问清楚,因为医生常常会不自觉的使用一些医学专有名词,如果您没有发问,他们会以为您都懂了。
马偕纪念医院台东分院 个案管理师 周秀云
台东地处偏远的后山地区,人口外移严重,种种资源不及其他县市,为配合县政府推动发展迟缓儿童早期疗育政策,本院于89年12月成立“发展迟缓儿童早期疗育复健教室”。关于发展迟缓-“发展迟缓”是一个现象,不一定是疾病,但可能是疾病的表征。从呱呱落地到学龄前阶段(0-6岁),是人生发育中最重要的时期,无论在动作、语言、认知、社会情绪、生活自理等方面都会急速发展。并不是每个孩子的成长都是循着相似的顺序与速度发展的,因为遗传、环境还有许多不常见的发展迟缓类型,包括:动作发展迟缓、语言沟通发展迟缓、认知发展迟缓、社会适应发展迟缓及情绪心理发展迟缓,为有一种数据、或全方面的发展速度落后或顺序上的异常。
众人皆知“儿童是国家未来的主人翁”对他们的发展及教育受到政府及专家学者的重视,评估鉴定在早期疗育是重要的一环,本院在上帝的保守下,由卫生署计划辅导并且承蒙县内卫政、社政长官们鼎力支持,于92年6月成立“台东县发展迟缓儿童联合评估中心”,结合院内各医疗专业人员,透过专业团队合作模式,共同参与团队鉴定,针对每一位就诊儿童做个别化评估及系统化之综合鉴定,拟定治疗计划及协助家属申请社会福利及转介必要之安置机构,藉由早期诊断和早期疗育(医疗、教育、福利)的介入。今年七月份收到卫生署发给各个“发展迟缓儿童联合评估中心”的公文,提到为避免儿童被标签化,自七月二十七日起更名为“儿童发展联合评估中心”。这是一件好事,并非每一位进入评估中心的小孩都绝对是发展迟缓,有些疾病造成的障碍,经过治疗或正确疗育,就可快速追上正常的发展,但如果没有早期发现早期治疗,可能这小孩就落后在起跑点了,并且从此一路落后。给这群发展落后儿童最直接的帮忙,开发孩子的潜能,提早获得良好的身心功能,并建立完整人格,期待这群孩子未来能够独立生活,让这群小孩除了享受后山这份自然美外,也能得到更多人工智慧的启发。
台北市卫生局最近一再接获通报手足口症或泡疹性咽峡炎个案通报,肠病毒病例日增,卫生局呼吁大家要勤洗手外,居家环境及通风也不能忽视。
依据台北市国小、幼稚园及托儿所疑似肠病毒通报数资料统计,最近四周疑似感染肠病毒人数为220人,相较于上月的92人上升许多。卫生局表示,肠病毒的传染性极强,主要经由肠胃道或呼吸道传染,也可经由接触病人的分泌物而受感染,发病后一周内传染力最高,停课是避免接触的方法之一。
卫生局提醒,预防肠病毒除勤洗手外,居家环境卫生与通风也不能忽视,家长并须注意家中幼儿营养补充、增强抵抗力、避免进入公共场所、正确就医等。
您是否留意过,孩子玩些什么?玩得如何?别以为宝宝每天无所事事只会玩,事实上,透过“玩”可以让孩子更聪明、健康,发展得更好!教育孩子,尤其在学龄前,“玩”是一个相当重要的学习媒介,什么阶段该玩什么、玩具的种类、以及游玩的环境,都是影响孩子发展的重要因素。
国泰医院复健科职能治疗师邹静芬指出,别只让小孩玩特定游戏或玩具,她提出了“四不三要”原则,谨供家长们作为参考:
【一不】不要限制孩子的探索行为,除非有安全上的考量或是干扰他人的行为。
【二不】不要局限于单一一种型式的游戏活动:有些小朋友只喜欢玩某一种游戏,或是成天只玩一种玩具,这不但会局限了许多方面的认知动作发展,也会阻碍小朋友兴趣的提升。
【三不】不要太依赖或太早坐学步车,也就是俗称的“螃蟹车”:小朋友的动作,若能依循着,坐→爬→走的顺序,尤其是多“爬”就能够给予脑部多一些刺激,提高小朋友的动作协调及感觉统合的能力。若太早使用学步车,或使用时间过长,则容易跳过“爬”的阶段。
【四不】不要接触太多电视、电玩、电脑等“三电”:接触太多,容易发展出被动、机械式的思考模式。且电视所放出的阴极射线,会破坏人脑的额叶,影响思考。因此,在七岁前,思考能力未成熟时,尽量不要看太多“三电”,若真要看,也要慎选节目。
【一要】要从小给予孩子不同的感觉刺激经验:尤其是触觉、本体觉(肢体运用)、前庭觉(直线加速、跳跃、悬荡…)。所以,多给小朋友一些拥抱、按摩,多玩荡秋千、溜滑梯、攀爬、跳跃之类的游戏,可以避免将来小朋友上学时,出现分心、好动、学习障碍或人际关系不良等问题。
【二要】要从游戏中,建立孩子的人际互动:规矩包括了收拾玩具、遵守游戏步骤等等,此外,一岁以后,小朋友可以开始和年龄相仿的同伴玩;四岁以后,则能够玩多人的竞赛性游戏。
【三要】要多给予手部操作的机会:大脑中,控制手的区域是最广的,多动手,可以刺激大脑的分化及成熟。操作活动最好是多样化的,而且,可以使用到不同的部位,如手臂、手掌、手指、指尖等等。
水痘是传染力极高的呼吸道传染疾病,卫生署决定,将补助各县市开办水痘疫苗接种计划,让每个儿童都能受惠。
卫生署表示,卫生署的计划是视各县市的财力,补充不同额度的款项,每个县市的幼儿都一视同仁,都有免费的水痘疫苗可接种。卫生署也在研议推行多合一疫苗,将水痘和其他疫苗合而为一,预防接种会更简便。
水痘是种好发于早春及冬季的传染病,病原为人类疱疹病毒第三型,大约15岁以上的人有90%都已感染过,幼儿如果感染水痘,则并发败血症和脑膜炎的风险升高,目前没有有效的治疗方法,疫苗是最好的预防药物。
定义:一种由带状疱疹病毒所引起具有高度接触传染性的温和性疾病。
侵犯处:皮肤和黏膜。
流行病学:所有的年龄都会得到此疾病,但是最长罹患者为小孩子。
症状:以下症状通常在小孩子很温和,但是在成人患者却很严重:
.发高烧。
.腹部疼痛或是会持续一或二天全身都感到不舒服。
全.身皮肤到处几乎都会出疹子,包括头皮、阴茎、口腔内部、鼻子、喉咙和阴道。这些疹子可能会大范围的散布,最少会出现在手臂和腿的地方。水泡在二十四小时内就会破掉然后形成疥癣。每三到四天新的水泡又会冒出来。
.成人还有其他类似流行性感冒的症状。
病因:
.由带状庖疹病毒所感染。暴露到病原到病发之潜浮期为七到二十一天。
.如果妈妈怀孕之前或是期间有得到水痘,那么新生儿会受到保护免于水痘感染数个月。在十到十二的月时,宝宝对水痘的免疫力就会衰退。
危险因子:
服用免疫抑制药物。
如何预防:目前不能够预防。但是实验性的的疫苗可以预防那些高风险性的病人得到水痘,例如那些服用抗癌药物或是免疫抑制剂的人。
适切处理:
.诊断后自行照顾。
.如果有合并症发生,要接受医师的诊察和治疗。
诊断评估:
.你自己症状的观察。
.接受医师治疗的病史和健康检查记录。
可能的并发症:
.水痘的水泡遭受二次的细菌感染。
.肺炎。
.病毒造成眼睛的感染。
.脑膜炎(很少)。
.在许多年成人后会有带状庖疹(可能)。
.留下疤痕(很少见)。比较常发生在如果水泡有被感染的话。
预后:
.自己就会痊愈。小孩通常再七到十天就会恢复。大人则要花比较长的时间才康复,而且也比较容易发生其他并发症。
.康复后,一般人皆会终生具有对抗水痘再复发的免疫力。
.水痘发生完后,病毒会潜浮在人体内(可能是在脊椎神经附近的神经根部)。这些同样的病毒日后就会造成带状疱疹。
整体评估:
.利用浸泡冷水浴或是冰冷的湿敷布来降低发痒情况。
.尽可能让病人保持再安静而且凉爽的环境。因为高热和出汗会造成发痒。
.病人指甲要修短以避免无法忍耐下去抓痒,那样容易会导致二次的感染。
用药:
以下非处方用药能够降低发痒情形:
.局部的麻醉剂和局部的抗组织胺药物,可以提供快速、短暂的舒缓作用。
.含有liodcaine 和pramoxine的成分最不容易引起皮肤过敏反应的处方药物。
.含有酚(phenol)、薄荷脑和樟脑的外用药水(例如炉甘石(calamine)药水)。这些要具有缓和症状的功能但是要小心地使用。
.如果使用的量太大,可能会透过皮肤吸收穿透到体内的血流系统,那就会造成中毒。
.如果你必须要降低高烧,可以使用acetaminophen而不要用阿司匹灵。因为在病童遭受病毒感染的期间服用阿司匹灵,会造成雷伊氏综合征状(Reye’s syndrome),一种脑膜炎的疾病。
建议的活动:如果没有需要做的事情,应该尽量躺在床上休息。不过可以在凉爽的环境里从事平静的活动。小孩子可以在好天气时到户外阴凉的地方玩耍。生病的小朋友要远离其他的人直到水泡结痂后。
建议的饮食:没有特别的饮食建议。
何时该找你的医师:
.你或你的小孩有水痘的症状。
.昏睡、头痛或是逐渐对明亮的光线敏感
.发高烧超过华氏一百零三度(摄氏三十九点四度)
.水泡长脓或是出现其他感染情形。
水痘(chichen pox, varicella)好发于幼年居多,亦见于青年。患部遍及脸部和全身皮肤,包括粘膜,例如口腔。水痘成因为滤过性病毒感染,感染后二周发病,初期为数个散在性、晶亮、绿豆大小的水疤,俗称〝发水珠″。
水泡位于红晕皮肤之上,故被形容为〝一滴露水于红色花瓣上″,这在早期诊断上非当重要,因水痘剧痒,初期会被误为虫咬,或于脸上被误为青春痘而做错误的治疗。水泡逐日迅速增加,第五天达最多,旧水泡迅速结痂,各个阶段的病灶都有是水痘的特征。水痘不见得并有感冒症状,也不一定有发烧,早期诊断,避免搔抓,可避免留下永远的疤痕。
治疗方面要注意:
1、水痘于七至十天会痊愈,为自限性疾病,大部分人一辈子只得一次。
2、若持续发烧及胸痛,需怀疑并发肺炎,亦应检查血小板,以侦测血小板是否减少,这两种并发症在成人水痘较易发生。
3、口服止痒药,以抗组织胺为佳,防止搔抓。
4、避免接触幼儿及孕妇。家里若有一人患水痘,其它幼儿几乎都会连续发作。
5、若有继发细菌感染的可能,宜用口服抗生素及外用抗生素软膏。
6、禁止以阿斯匹灵制剂退烧,此举可能引起致命的雷氏症候群。