中耳炎–幼童听力杀手 介绍常用生活中的医疗健康知识，了解自身健康状况。
阮综合医院耳鼻喉科王文哲主任
三岁小明原本是个好动聪明的孩子，但从前天晚上开始却莫名其妙发起烧来，小明又嚷着耳朵痛，头痛，原本妈妈以为是之前流行性感冒所引起的，暂时先喂退烧的药予以缓解，一大早带着小明到耳鼻喉科求诊，经过详细的检查，判定是急性中耳炎。
根据美国国家健康统计中心报告，中耳炎是小孩求医最常见的原因。全美有三分之二的婴儿，在一岁前曾罹患急性中耳炎，到三岁时，将近一半的小孩至少得过三次急性中耳炎。中耳炎可能影响听力或造成其他严重的并发症，不能掉以轻心。
中耳是位于颞骨内充满空气的构造，前方有一条“耳咽管”通到鼻腔后方的鼻咽部。上呼吸道感染(即一般所谓的感冒)时，病原就可顺着耳咽管逆流而上，进入中耳，造成中耳发炎。六岁之前，由于耳咽管尚未发育成熟，因此较平，较短。当鼻、咽等部位受感染时，病原较易经由耳咽管进入中耳，引起中耳炎。
急性中耳炎可能有发烧，耳朵疼痛，听力变差，甚至耳朵流脓等症状。年纪较小的小孩，因为不会表达，可能只是啼哭，焦噪不安或用手抓耳朵。如果没有仔细检查耳朵，往往就被忽略了。
急性中耳炎的诊断须靠耳鼻喉科医师以“鼓气式”耳镜详细检查，医师会先将病人的耳垢或分泌物清除干净，再观察耳膜的颜色，透明度，位置等的改变，并藉着“鼓气”观察耳膜的可动性，以诊断是否有中耳炎。
急性中耳炎须以适当的抗生素治疗10至14天。在治疗48到96小时后，病人应接受耳镜的追踪检查，以评估治疗的效果，并决定是否须改用其他药物或做耳膜切开术。部分急性中耳炎的病人因延迟治疗或治疗不当，可能造成耳膜穿孔，久而久之，变成耳膜穿孔性慢性中耳炎。往后一旦发生上呼吸道感染，或有不洁之物经由耳膜穿孔进入中耳，就可能反覆发炎流脓，时间久了，可能会破坏听小骨，伤害内耳，出现听力减退、耳鸣、头晕、颜面神经麻庳等症状，更严重的可能会产生胆脂瘤，侵蚀骨头，引起颅内并发症。
部分小孩在接受治疗后，会产生中耳积液的现象(浆液性中耳炎)。中耳积液虽无明显不适，却可能会影响听力，或产生其他并发症。因此，虽然不一定要长期服药，却须定期有耐心的接受鼓气式耳镜追踪检查，以便能及时采取必要的措施。有时，耳科医师还会藉着“鼓室图”检查，以了解中耳压力改变的情形。另外，也须彻底检查鼻、咽等相关部位，找出中耳炎的诱发因子，常见的例子是病人患有鼻窦炎，鼻涕往后倒流到鼻咽，长期刺激耳咽管在鼻咽的开口，造成耳咽管功能变差，中耳积液更难清除，此时便应先将鼻窦炎治好。
孩童时期是听觉及语言、言语发展的关键期。如果中耳积液一直不好，耳科医师通常会安排病人做听力检查。
在成人急性上呼吸道感染中，偶尔可以见到合并急性中耳炎的个案，在小儿科则更为常见，根据统计，约有四分之三的小孩在三岁以前得过一次中耳炎。如果各位读者曾经看过身边耳朵经常流脓的患者，那正是慢性中耳炎的症状之一。还有少数的人为了慢性中耳炎寻遍名医仍然无法根治，究竟这是怎样的一种疾病，就让我们继续看下去。
广义的来说，中耳炎除了急性中耳炎（AOM）之外，还包括中耳炎合并积水（OME）、和慢性中耳炎（COM）三种疾病。而急性中耳炎是儿童相当常见的疾病，但是成人却很少出现，急性中耳炎是中耳受到细菌感染所产生的急性发炎疾病，好发于六到十八个月大的婴儿，男婴比女婴多，容易发生在秋冬之际，和急性上呼吸道感染的时间一致。引起急性中耳炎的病原体按照频率高低依次为肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、和卡它菌（Moraxella catarrhalis）。六岁以后耳咽管的发育逐渐成熟，得到中耳炎的机率也会降低。
耳咽管，又名欧氏管（Eustachian tube），是中耳一个重要的解剖学构造，连接中耳和鼻咽的通道，根据研究，耳咽管主要有三个功能：其一、为预防鼻咽的分泌物逆流至中耳；其二、将中耳的分泌物引流至鼻咽；其三、平衡中耳和外界的大气压力。关于第三个功能，相信各位在搭乘飞机或登山的时候，会感到耳朵压力增加，听力受到影响，这时只要打哈欠或者吞口水就可以听到鼓膜震动的声音，然后压力解除，听力恢复，这正是耳咽管的功能。中耳炎和耳咽管受损有关，危险因子包括美洲原住民、东南亚民族、颚裂、鼻咽癌、纤毛运动功能失调、免疫抑制等。
婴幼儿时期的耳咽管较浅短，支撑耳咽管的肌肉也尚未发育完全，因此当婴幼儿的上呼吸道受到感染时，整个呼吸道上皮充血红肿，导致耳咽管最狭窄的峡部（isthmus）阻塞，中耳的分泌物无法顺利引流至鼻咽，而鼻咽的致病菌逆流至耳咽管中，将造成细菌大量繁殖，这就是为什么婴幼儿好发急性中耳炎的原因。
中耳炎合并积水是一种中耳炎性积水的状态，鼓膜通常完整，可见到中耳积水的现象，症状约持续数周至数月之久，分析积水的组成，可以发现许多炎性介质，例如细菌的内毒素、细胞激动素、白三激素等等，这些介质持续破坏中耳黏膜细胞，造成中耳积水的症状，因此中耳炎合并积水被认为是急性中耳炎未完全恢复的一种状态，部分患者会自行痊愈、部分会再度复发急性中耳炎、部分会成为慢性中耳炎。
慢性中耳炎是一种持续性的发炎状态，中耳听小骨和鼓膜严重受损，常有耳漏、流浓的症状，常合并多种细菌的感染，包括葛兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌、和厌氧菌等，发炎状态可以持续好几年，这是中耳炎最严重的一种状况。其他三分之一为能培养出细菌的中耳炎患者，也有可能是霉浆菌、披衣菌、呼吸道融合病毒、流行感冒病毒、和腺病毒等病原体的感染。
慢性中耳炎常伴随表皮细胞的囊状增生，称为胆脂瘤（cholesteatoma），听起来好像和胆固醇过高有关，其实一点关系也没有，胆脂瘤是一种表皮细胞的过度增生，它最可怕的地方在于过度增生的胆脂瘤会破坏中耳附近的重要构造，包括颞骨乳突中的气室、颜面神经、三块听小骨、硬脑膜、甚至大脑本体。它和慢性中耳炎的真正因果关系并不十分清楚，治疗胆脂瘤必须透过精密繁复的手术来拨除增生的组织，若清除的过于深入，会伤及颜面神经；若清除不干净，未来仍然有复发的机会，因此要切多深，必须由经验丰富的耳鼻喉专科医师来判断。
症状通常会以上呼吸道感染开始，感到耳朵压力增加、耳朵疼痛、听力受损、疲倦嗜睡、厌食呕吐、步态不稳、眩晕症，实施充气式耳镜检查（pneumatic otoscopy）可以发现耳膜的活动性降低、充血红肿。若鼓膜自发性的破裂，积水流出，耳朵疼痛的症状就会缓解。中耳炎合并积水常为急性中耳炎的后遗症，症状通常为耳朵压力增加和听力受损，耳镜可见鼓膜厚度增加且无法移动、收缩、和不透光的现象，若无法判定可以实施鼓膜检查（tympanometry）增加临床判断的准确度。慢性中耳炎的鼓膜看起来厚度明显增加，鼓膜穿孔相当常见，严重的时候会有耳漏、流脓的症状，如果有增生的肉芽组织或胆脂瘤，常会遮住穿孔的鼓膜。
急性中耳炎的处理原则，通常只要开业医师用耳镜看到中耳发炎的现象，就可以投予第一线的抗生素安默西林治疗，治疗的原则必须涵盖所有可能的菌种，急性中耳炎必须给予十天至十四天的完整疗程，细菌培养出现抗药性菌种或者第一代治疗无效，可以改用第二代头孢灵素、磺胺类抗生素、或可对抗b-lactamase的抗生素。急性中耳炎治疗过后两周必须回门诊追踪一次，以确定中耳积水已经消失。中耳炎性积水的患者，可以给予抗生素和低剂量的类固醇，每个月回门诊追踪，若三个月内科治疗无效，可以考虑转给耳鼻喉科医师放置引流管，并且排除鼻咽癌的可能性。慢性中耳炎至少必须给予十四天的口服抗生素，若出现鼓膜穿孔、或鼓膜结构异常，最好给耳鼻喉科医师进行详细检查，排除胆脂瘤的可能性。
中耳炎是一个常见的疾病，在小儿科学术研讨会上，国外开业的学者对于中耳炎的治疗提出较新的看法。第一、传统上认为第一线安默西林治疗无效，可以直接使用第二线的抗生素，但是研究结果显示，加倍安默西林的剂量仍然可以有效控制抗药性的问题，无须使用第二代抗生素。第二、小儿科医师必须加强充气式耳镜的使用，因为它比传统式耳镜检查更能提高中耳炎的灵敏度和特异度，目前充气式耳镜仍然属于耳鼻喉科专科医师所擅长，未来如何整合小儿科和耳鼻喉专科在中耳炎方面的治疗，仍有相当大的空间。
智能不足是一种脑部发展不足的情况，目前缺乏有效的药物可以改善。唯有透过特殊教育或细心的教导，孩子可以在有限的智力水准下，做最大的进步。但这样的进步毕竟有限。智能不足的孩子即使到了成年，智能发展最多只到小六学生的学业能力。他们无法在社会上与人竞争，很难找到工作，需要指导与协助才能够维持基本的生活。
导致智能不足的原因很多，例如：胚胎发育的早期改变（约占30％），包括染色体变化、毒素造成胎儿伤害;怀孕及出生前后的问题（约占10％），包括早产、产程中缺氧、病毒或其他感染…..;遗传（约占5％）、一般性医学状况（约占5％）及环境影响或精神疾患（约占15～20％）。剩下还有30～40％的智能不足，即使详尽的追查依然找不出原因。
对许多父母来说，看到孩子智能发展缓慢，心里面总是希望孩子是“还没开窍”、“大只鸡晚啼”，一旦有一天开窍了，智力就会突飞猛进。但笔者总是冷静的回覆父母，“孩子的智能发展会有限，你们应该要提早帮他规划未来”。这样的话虽然冷冰，但是却传达给父母一个事实─智能不足的孩子发展是有限的，他们需要协助。这比让父母抱着不实际的愿望要好多了。当父母知道孩子的智能发展有限，就知道孩子该学的东西跟同龄的孩子是不一样的，也知道要多给孩子鼓励，即使他的进步很渺小。设定了合理的期望，父母就不用再感到挫折，孩子也不必承受压力。
理想的情况是，智能不足的孩子从出生到死亡都应该得到国家的照顾。他们受到良好的保护，也有适度的挑战让他们学习。他们能力有限，但是可以在有限的能力中发挥，获得成就感与自信。父母应该做的是，放下跟他人比较的心，把孩子当作独一无二的个体来看待。这些孩子的成就虽然不好，但是他们也可以快乐自信的活着。至于生存方面的问题，应该是由智力正常的这群人来努力生产，帮助这群智能不足的个体生存。这不就是一个理想社会吗？强扶弱、富济贫，人人都可以安享天年。
我们怎么样才能够知道孩子的智力好不好呢？在精神医学里面，做一次智力测验算出智商就好了。智力测验的平均数100，标准差15。所以得分115分，就赢过84％的同龄者;得分85分，就只赢过16％的同龄者。测验的分数越高越好。
但是智力测验真的能评估一个人的智力吗？笔者认为是不行的。
要讨论智力，我们应该要先做一个厘清，我们重视的智力是“真的智力”，或者是“假的智力”？举例来说，如果有一个人书读很多，但是现实生活的能力很差，我们需要这种“假的智力”吗？显然不要。“真的智力”应该会让一个人生活适应良好。而这样的能力是智力测验测不到的，因为现实生活的问题与智力测验的问题有着本质上的差异。
智力测验通常有固定的答案，例如心算题：“小明打工贴海报，贴一份赚3元，他赚了120元，请问他共贴了几份海报？”只要了解题意，会做除法，就能得分了，因此不难。再以语文题来说，“红楼梦的作者是谁？”这样的答案只要背过就会得分，这也不难。但是现实生活中的问题可就难多了，因为它们根本没有固定的答案。例如某人想要安排一个假期，该去那边玩？怎么去？找谁去？这些都没有固定答案。但是智力高的人却能够从各种选择中组合出一个最好的选择，享受自己的假期。这就是高层智力的运用。再举例来说，某人继承了遗产，他该存起来或者投资？如果要投资，该投资什么？如果要存起来，该存在什么地方？这些问题都没有固定答案，但是也因为没有固定答案，才能够考验出一个人真正的智力。
有一个位科学家说，“有固定答案的问题通常是蠢问题”，这句话是正确的。智力测验的题目可以说是“蠢问题”，并不会有太高的难度。在临床的运用上，智力测验的用途也在于评估智能是否有障碍，而不是评估智能是不是很好。简单一句话来说，智力测验测不到真正的高层智力。
家长也许会想问，该怎么培养孩子真正的智力、让他们能够适应社会呢？笔者也没有固定的答案，但是可以确定的一点是，学业成绩不应该是唯一的教育指标。鼓励孩子自由的思考，提醒他各种事物都有不同的观点，这才是正确的教育方式。
教育部日前公布，全国有七千八百一十四个国中、小学生疑似生长迟缓，医界指出，青春期以前的儿童，每年的身高应增加四点五到六公分，如果一年长不到四公分，那很可能就有生长迟缓的状况，家长应每学期帮孩子量身高，如果孩子一直只长肉不长高时，很可能是生长迟缓。
台中荣民总医院小儿内分泌科主任徐山静表示，当孩子成长偏离了正常曲线时，有5％-10％是因为内分泌问题，即“生长激素缺乏”所引起的，其他甲状腺功能不足、系统性疾病、染色体异常、骨骼和软骨疾病、社会精神因素者所肇致的比例相对较低。
徐山静指出，在人体内有不同的腺体负责身体各种功能，包括成长，这些腺体被总称为“内分泌系统”，其中脑下腺制造生长激素及控制其他腺体，当脑下腺受损或不能正常作用时，许多生理功能都会受到妨碍。所以，当孩子长不高或是已成年人有矮小症状时，都可能是生长激素分泌不足造成的病症。
大部分的病童是因为下视丘的毛病，不能产生足量的生长激素，不过发生的原因可能是先天性的脑下垂体机能不足，或是后天头部受严重的外伤、疾病引起的脑部受损、或长期脑部放射线治疗、脑部肿瘤等都可能是长不高的元凶。
徐山静说，医学上早在1956年即开始以体外生长激素补充的方法，治疗因生长激素缺乏引起的矮小症与因染色体异常造成矮小的“透纳氏症”。一个生长激素不足的男孩大约只能长至130-140公分高，但如果能早期接受治疗，成年后可达一般成人身高的范围，男性约170公分，女性约160公分，成效显著。
徐山静说，当孩子成长偏离了正常曲线时，有百分之五到百分之十是因为内分泌问题，即生长激素缺乏所引起的，其他甲状腺功能不足、系统性疾病、染色体异常、骨骼和软骨疾病、社会精神因素等所肇致的比率相对较低。
家长应定期帮孩子量身高，医师可由这项记录评估小孩的生长速率是否正常，因为在许多例子中，小孩子的身高偏矮，但生长速率完全正常，则就不属于生长迟缓。
中华民国儿童生长协会与台湾诺和诺德药品公司提供一套简便的评量检核表提供给家长参考，例如六足岁的男女童身高都是一百零七公分，十四足岁男生是一百四十九公分，女生是一百四十六公分，详情可洽中华民国儿童生长协会。
婴儿出生以后，因与母体内的情形完全不同，是在另外一种环境中成长。出生后一个月内的新生儿时期，正是婴儿适应新环境的重要期间，这时可能遇到生理上的一些困难，所以需要给予特别照顾。
◆安静：
新生儿除了哺乳时间外，大部份时间都在睡眠，因此婴儿房间应该保持整洁和安静。
但是也无需刻意避免所有的声音，适当的声音婴儿会适应且是听觉发展所必需的。
◆保温：
新生儿对于体温调节能力较差，父母应注意婴儿的体温，婴儿房间的温度宜保持25-28℃左右，且要留心室内空气的流通。
◆衣服：
婴儿衣服的选择，应以轻软、温和而不易褪色，并避免使用易燃烧之尼龙料为宜。棉织内衣没有刺激性，又容易吸汗，是最适当的衣服。衣服的型式须简单，太紧和太宽，都会妨碍婴儿的活动。
◆换尿布：
婴儿解大小便时，马上换尿布，并用温水洗净屁股，再以棉巾轻轻拭干。
◆洗澡：
1.每天要为婴儿洗澡，除提供清洁舒适外，还可借此观察身体有无异常现象，如红疹、瘀斑、外伤等等，并可增进亲子关系。
2.洗澡的时间最好在喂奶前半小时或喂奶后1个小时，可避免吐奶，选在一天中气温较高的时段（约上午10点至下午2点左右），室内温度要暖和（约26-29℃）水的温度要适当，先放冷水再放热水（37.5-39℃）可用手腕内侧测试，感觉热热不烫即可洗澡，时间约5分－10分为宜。
3.避免洗澡水进入耳朵、预防中耳炎，洗后用清洁小棉棒清洁耳朵盖，仅防将棉花棒插入耳鼻孔深处。
＊洗澡时千万不要让婴儿单独留在浴缸中，以预防发生意外。
◆脐带护带
1.目的：预防脐部感染。
2.促进早日干燥及脱落。
3.观察有无出血及异常情形。
脐带通常于出生后7-14天会脱落，在脱落前，每洗完澡至少做一次脐带护理，但如果脐带潮湿或有臭味，即要多做几次护理，并保持干燥，当脐轮周围发红、脐部出血、脐带脱落伤口未愈而长肉芽、臭味时，均需找医师诊治。
1.脐带消毒溶液：75%酒精和95%酒精。
2.消毒法：
洗澡后先用小棉棒将脐部水份擦干，再用一支小棉棒沾消毒溶液，一手用姆指、食指轻压脐部周围将皱摺处撑开，由脐部内面往外环消毒1-2次。
＊尿片要覆盖在脐带上面，避免常尿湿引起感染，若不慎尿湿需再做脐部护理。
避免感染：
因婴儿对于感染的抵抗力很低，接触婴儿或准备婴儿食物时应先洗手，千万不要让婴儿接近有传染病的人，例如有伤风感冒的患者，并切忌亲吻婴儿的嘴，以免传染疾病。
量体温：
1.由于新生儿的体温调节中枢尚未稳定，故其变易受外界环境的影响，一般可低至36.1℃，可高至37.7℃。
2.婴儿测量体温的部位为肛门，若有特殊情形，如腹泻、肛门囗有瘜肉时，改测量腋温。
3.一般测量体温是在每天洗澡前测一次，平时若发现宝宝脸部发红，四肢冰冷全身发抖时，也应随时测量。
4.测量体温的方法是在测量前先检视肛表水银端的完整性，将水银甩至35度以下，用凡士林类之油剂润滑，以旋转方式插入肛门约二分方，测量一分钟取出肛温表，用卫生纸擦干净，与视线成水平的位置，查看水银度数，正常体温为36.5-37.5℃。
新生儿动脉转位 光田医院接连发现多例个案
大动脉转位症对新生儿而言，是极为严重的心脏疾病，根据医学文献指出，新生儿罹患先天性大动脉转位的机率约为万分之一，但光田医院近几个月以来，即连续发现了五例新生儿大动脉转位的个案，出生后有脸色发绀、易喘等症状，立即会该院小儿心脏科诊治后发现为先天性的大动脉转位个案，所幸及早诊断，并立即给予治疗，目前预后状况良好，虽是罹患了严重的心脏疾病，接受治疗后，小病童们仍可过着与正常人相同的生活。
小儿心脏科邱葆升医师指出，所谓大动脉转位，即是与心室相连的主动脉及肺动脉位置互换，致使缺氧血无法流入肺部进行气体交换，而让缺氧之血液重覆在体内循环；另方面肺部充满氧的血液又继续流入肺动脉，且继续在肺部进行气体交换，而这些充氧血无法送到身体各器官被利用，因而组织含氧量不足。通常刚出生的婴儿几小时即会藉由发绀、呼吸急促的状况表现，根据统计显示，罹患大动脉转位的病婴若未即时治疗，由于两侧心室血量及血压的过度负荷，因心脏衰竭而在一周内死亡的机率高达百分之三十以上，且多数的病患也会合并有生长迟滞现象。
邱葆升医师并指出，大动脉转位的情形若早期发现，可先以内科治疗方式打开动脉导管，并立即为其进行“心导管人工心房中隔造口术”让心脏内之充氧血及缺氧血获得混合，以增加血中氧浓度，此时病童发绀及呼吸急促现象通常可获得改善；并在出生后一～二个星期的黄金时间内，为其进行大血管置换术，将连接错误的两条血管导回”正”途，病童们即可摆脱心脏疾病及生长迟滞的威胁。
邱葆升医师强调，先天性大动脉转位虽为严重的心脏疾病，不及早处理会有生命上的危险，但只要医疗人员及家长能多加留意，掌握黄金治疗时间，愈早接受妥善治疗，愈后效果愈佳。
卫生署台南医院 洪绍辉儿科主任
可能没有一件事是比小宝贝的诞生更神奇的了。在40周的妈吗的怀孕期间，小宝贝躲在妈吗的肚子里准备着适应出生后的生存，而爸爸妈吗呢？也多方面的吸收知识以准备着迎接小宝贝的来临。由此可知怎样照顾好小宝贝是个何等重要的课题。
一、维持呼吸道的通畅：
1小宝贝都用鼻子呼吸，气管如其小指头大，鼻通道狭窄，易阻塞。
2每次喂奶后要拍气，并且让宝宝右侧卧至小一小时，如此才不至因奶自胃回流出来而造成吸入性肺炎。
3采侧卧或仰卧睡觉，避免俯卧，以预防窒息。
4衣服、毛毯要宽松，肺部才能自由扩张。尿裤也要宽松适宜。
5可用小棉签清洁鼻孔中结痂的分泌物，或刺激鼻子，使其打喷嚏，以清出异物。
二、维持稳定的体温：
1每天至少量一次体温，但是避免在喂奶后及沐浴后马上量体温。正常的背温是36.5°C~37.5°C。
2每天选气温高的时段胃宝宝洗澡，洗澡前要关掉冷气，预防阵风，洗澡后得立即擦干，以免体温下降。避免在喂奶后立即洗澡，以免吐奶。
3室温维持在24°C~26°C，如此宝宝最舒服，可用室温计观察，用空调设备调节。
4可用除湿机调节湿度在40~50%。
三、预防感染：
1洗脸、洗澡的毛巾曜确实分开各一条。
2可用小棉签吸去外耳道的水。
3尿裤反摺至脐带下，可预防尿渗湿脐带残喘而发炎。
4沐浴后以消毒棉签吸干水分，再以95%酒精擦拭脐带及其周围。注意观察有无红、肿、臭味、分泌物，需要时得就医。
5家人如有感冒者，请其带口罩，同时屋内得维持良好的通风。
6照顾者要勤洗手，勿留长指甲，以防积存污垢。
7每天至少沐浴依次，夏天宝宝如流汗不适，可加洗一次。
8男婴要轻柔后推包皮，清除包皮垢。女婴则要拨开阴唇，由前往后洗，以预防阴道炎、尿道炎。
四、预防受伤：
1放置婴儿处，须要有栏杆保护。
2尖锐的物品，远离婴儿，预防刮伤或伤及皮肤、眼睛。
3照顾者避免配戴造型优美外型不规则之珠宝、饰物。
五、提供最佳的营养：
1补喂母奶最好，有任何配方奶所没有的抗体、既经济方便、安全，又能增加亲子关系。
2避免再喂母奶前一小时内，给宝宝水或补充食品。
3不可平躺喂奶，以预防呛奶，造成吸入性肺炎。
4爸爸可在旁协助喂母奶，不仅会有成就感而且也可建立很好的亲子关系。
5小心观察宝宝大便的型态，如果是水便，要留尿裤给小儿科医师评估。
六、促进婴儿与父母的亲子关系：
1触摸性刺激：为宝宝盖被子，常常搂抱宝宝，尤其是在喂奶时，藉皮肤的接触，给予完整的爱。
2移动性刺激：可常抱宝宝走动，让宝宝的脚碰触床面，可产生跳跃的活动，玩具挂在床栏，可引发肢体的活动，少约束，宝宝才有活动的空间，但是要注意安全。
3视觉刺激：时常欣赏我们的创作－婴儿，也让宝宝看父母的脸，互相对视也可让宝宝看家人的照片，床边挂转动性的玩具等等均可。
4听觉刺激：爸妈的脸及声音最令婴儿着迷，所以要多叫婴儿的名字，增加认同感，也可唱歌给宝宝听，或者录下爸妈的声音给宝宝听，甚至放旋律柔美动人的音乐带给宝宝欣赏，如此也有助于日后的学习。
七、预防注射：预防重于治疗，按时抱宝宝去接受预防注射，既确保健康又能全家快乐，如有漏接种，国小新生报到时，学校会安排补接种。
亲爱的爸爸、妈妈！现在您是不是更有信心了？您的努力会回馈在小宝宝的身上，不要怕，就是这么简单又有趣，将心情放轻松，快快乐乐的准备迎接我们的小宝宝吧！
天下父母心，孩子是每位父母心中的宝，父母都都非常盼望自己的孩子能平安、健康、快乐的长大，然却有些孩子可能会因遗传、外伤，或在生产过程中出了状况，造成发展迟缓的程度不一。如果能够早期诊断，及早治疗以获得协助，便可以尽早克服发展迟滞的现象，赶上一般孩子的程度，或至少减低日后在生活上产生障碍的机会。
成长是无法等待的，及早发现、及早介入是治疗发展迟缓的一个重大契机。０～６岁的婴幼儿，正值感觉、动作、认知、语言、心理及人际互动等各方面发展的黄金阶段，三岁前的介入尤其是疗育的关键。脑力即国力，三岁奠定一生基础，从出生到三、四岁是人类脑部活动最密集的时期，也就是说婴儿出生时，脑部的重量还不到成人的三成，但从一出生起，即飞快的发育，成长的速度比１５岁的青少年快上一千倍，比５０岁的中年人快上一万倍。
一岁时，婴幼儿的脑容量就已经增加一倍，而这惊人的最大动力，来自于刺激！神经学家已经证实，从最早的胚胎时期开始，人脑的发育便深深受到后天环境（营养、周遭、照顾、刺激与教育）影响，每个人的一生，都是一首‘先天与后天的互动之舞’。因此婴幼儿在三岁之前所接受的各种感官经验，将奠定日后脑部的基础。这段婴幼期，正式奠定一生智力、情绪与性格的关键阶段。
根据欧美各国的研究显示，早期疗育的投资报酬率相当高，三岁前，每一年的疗育成果相当于日后十年的训练，而三岁前及早进行疗育工作，日后每名发展迟缓儿，每年约可节省教育机构经费高达六千美元。而０～６岁是脑部发展的关键时期，一生的智力、创意、人格是否乐观、自信、有道德感均取决于此，因此不论从哪方面来看，投资儿童，就是投资未来！及早介入发展迟缓儿，让它们在人生的道路上更顺畅，将是为人父母的心愿。
早产儿
在医院经过一段时间治疗及观察后，被医师允许出院时，早产儿的父母亲心中充满着喜悦和期待宝宝要回家，但是又担心宝宝的体重太轻、吃得较少、预防接种等种种之疑问，而不敢带回家。其实大多数早产儿在出院回家时，与足月儿并无太大差异，我们只要抱着平常心去照顾即可以了。
早产儿返家后之注意事项如下:
(一)沐浴:水温维持37℃到40℃，先放冷水再放热水。室温最好维持25℃到29℃左右。选择每日最高温(约10点至下午2点)给宝宝沐浴。每日洗澡是观察宝宝全身最重要的时机，也是亲子互动的良好时刻。
(二)喂乳:最好是哺喂母乳，可增加免疫物质、促进脑部及视力成长，并可增加宝宝抵抗疾病。而哺喂牛奶之宝宝，一定要确实按奶罐说明调配奶，并尽量买小瓶装奶粉，注意奶粉使用期限。奶嘴应选择质软、中号、圆洞为最佳，因早产儿的吸吮力较弱，并切记一定要抱起来喂奶，以免呛奶导致中耳炎及吸入性肺炎等。
(三)体温调节:体温是一种讯号，可让父母亲注意宝宝是否生病了、或该加减衣服。肛温38.5℃，腋温38℃即为发烧，应给予温水拭浴后，30分至一小时再量一次体温，若未降低体温即送医就诊。
(四)排泄:宝宝一天大概解1~3次大便，而哺喂母乳之宝宝每日解4~6次大便，颜色呈金黄色、较软、似发霉的酸味。而当您喂乳时，婴儿会边吃边解大便，这是因为吸食时刺激肠蠕动，且肛门扩约肌未成熟无法控制所致。
(五)预防接种:早产儿的抵抗力比足月儿差，在体重达二千公克即可注射B型肝炎第一剂、体重达二干五百公克即可注射卡介苗。并一定要依医师指示按时注射疫苗，以免感染严重疾病。
(六)预防感染:早产儿在2~4个月时抵抗力最低，且持续六个月或更久，因此早产儿在周岁内，较足月儿容易感染疾病。其预防方法如下:
(1)接触宝宝之前，双手一定要先洗净。
(2)喂母乳以增加宝宝的抵抗力。
(3)六个月大以前，宝宝使用的奶瓶应煮沸消毒。
(4)避免带贾宝出入公共场所。
(5)感冒患者、勿与宝宝接触，必要时要戴口罩，且应加强洗手
(6)访客人数不宜太多。
(7)家人禁止在室内抽烟。
(七)追踪:早产儿出院后，一定要依医师指示按时返院门诊追踪，如视力、听力检查评估、脑部超音波检查及早产儿门诊追踪等。